中新網(wǎng)四川新聞4月24日電 (劉敏)近日，89歲的李大爺，在散步時感覺到上腹部像刀割一樣疼痛，以為走岔了氣緩緩就能好。沒想到，這疼痛是越來越劇烈，連吃的東西都全吐了出來。家人緊急將李大爺送到成都市第五人民醫(yī)院，一檢查提示胃穿孔，手術(shù)時大爺?shù)臐M腹腔都是食物殘渣，腹腔內(nèi)已嚴重感染……
據(jù)了解，李大爺如今已五世同堂，和兒孫生活在一起。平時，李大爺愛下象棋，轉(zhuǎn)公園，生活還算規(guī)律。幾天前的早上，李大爺轉(zhuǎn)公園的時候，上腹部開始疼痛，李大爺描述就好像刀在割一樣的疼痛。起初以為是走岔氣了，也沒有告訴家里人，歇了一會兒就回家了。到了中午11點，整個腹部都開始疼痛。李大爺以為是餓了，于是吃了一點面條，沒想到吃完后腹痛加重，吃進去的面條也全吐了出來。此時，距離李大爺腹痛開始已快五小時，家人立馬將李大爺送進成都市第五人民醫(yī)院急診科。
急診科立即給李大爺安排急診CT，CT提示胃竇壁穿孔可能，結(jié)合兩個月以前胃鏡檢查提示胃潰瘍的病史，考慮是胃潰瘍引起的胃穿孔，必須手術(shù)治療。由于李大爺有高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病，入院后查血提示白細胞明顯升高，考慮膿毒血癥。成都市第五人民醫(yī)院普外科醫(yī)生譚卯立即下達病危，與家屬溝通病情，講解手術(shù)治療的重要性。因為李大爺基礎(chǔ)疾病多，感染重，手術(shù)面臨巨大風險。家人商量后決定，還是希望醫(yī)生緊急手術(shù)治療。麻醉科醫(yī)生到達病房評估李大爺?shù)牟∏椤⒘私饧韧募膊〖霸\療經(jīng)過后，為李大爺制定了合適的麻醉方案，既能減輕病情帶來的風險，又能緩解疾病帶來的痛苦。
手術(shù)中，見胃竇小彎側(cè)穿孔約0.8cm，腹腔見大量食物殘渣，膿性積液約500ml，這就是引起李大爺感染的重要原因，隨即修補穿孔部位，吸盡膿液，手術(shù)時長僅一個小時，術(shù)中出血約10ml。
據(jù)了解，胃穿孔的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈的右上腹疼痛，迅速波及全腹，并且伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐，常發(fā)生于夜間空腹或飽食后。對于老年人來說，身體對于疼痛的敏感性較低，所以發(fā)生穿孔以后，雖然表現(xiàn)出的臨床癥狀較輕，但其實病情已經(jīng)加重。
成都市第五人民醫(yī)院普外科主任劉建提示，引起胃穿孔最常見的原因是胃潰瘍穿孔所致，還包括異物導(dǎo)致的胃穿孔以及老年患者腫瘤破潰導(dǎo)致的胃穿孔。胃穿孔屬于一種急腹癥，會導(dǎo)致胃內(nèi)容物大量的溢出到腹腔，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，引起全身的感染，需要及時的行手術(shù)治療，清除腹腔內(nèi)感染。(完)
