中新網(wǎng)四川新聞4月18日電(王爵 代江雯 田浩)72歲的吳大爺，一直和老伴在老家生活，平時(shí)身體還算好，可他怎么也沒想到，一次嗓子疼竟然會(huì)查出腫瘤。近日，待所有檢查結(jié)果出來(lái)后，成都市第五人民醫(yī)院張正偉主任醫(yī)師組織了院內(nèi)MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)最后的治療方案進(jìn)行確認(rèn)，在手上插個(gè)管，現(xiàn)在吳大爺能吃面條了。
去年12月，吳大爺在沒有任何征兆的情況下，突然覺得嗓子疼，起初他也沒在意，可過了幾天，嗓子疼不僅沒緩解，而且在吃米飯或者饅頭等干東西的時(shí)候還感覺喉嚨堵，他也沒放心上，心想可能就是感冒引起的，可日子一天天的過，嗓子疼和吞咽梗阻感卻越來(lái)越嚴(yán)重，開始還能吃軟一點(diǎn)的菜，可現(xiàn)在只能喝點(diǎn)米湯或者牛奶。
老伴覺得不對(duì)勁，趕緊帶他去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行咽喉鏡和食道鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，在食道入口處有新生物，隨即取了活檢，病檢結(jié)果示：食道鱗狀細(xì)胞癌。在成都工作的兒子知道這一情況后，趕緊將吳大爺從老家接了過來(lái)，帶著所有化驗(yàn)單來(lái)到成都市第五人民醫(yī)院。
因只能進(jìn)食少許牛奶或湯水，入院時(shí)的吳大爺看起來(lái)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，喝水時(shí)還伴有陣發(fā)性的嗆咳，常常會(huì)有液體從口鼻噴出，吳大爺?shù)纳钯|(zhì)量直線下降，他變得不愿說(shuō)話，兒子看在眼里，急在心里。
張正偉主任醫(yī)師在了解病史后，再次安排了咽喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)梨狀隱窩新生物，病理活檢結(jié)果提示：鱗狀上皮重度異型增生、癌變，鱗狀細(xì)胞癌形成。
頭頸部CT及MRI檢查示“左側(cè)梨狀隱窩左后方見一徑約4.3x3.4cm占位，伴左頸部淋巴結(jié)、甲狀腺左葉、環(huán)狀軟骨、雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，食道入口處腫塊形成，食管狹窄�！睆堈齻メt(yī)生說(shuō)，這個(gè)結(jié)果，就可以解釋吳大爺為什么連喝水都會(huì)嗆了，“大爺?shù)哪[瘤幾乎把食道給占滿了，水根本就進(jìn)不去，稍多一點(diǎn)就要反射回來(lái)�！�
待所有結(jié)果出來(lái)后，張正偉主任醫(yī)師組織了院內(nèi)MDT團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)最后的治療方案進(jìn)行確認(rèn)。團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，如果按照先手術(shù)再進(jìn)行放化療的方式，吳大爺?shù)氖中g(shù)難度很高，創(chuàng)面會(huì)很大，住院時(shí)間也會(huì)很長(zhǎng)；大爺?shù)募胰瞬幌胨膺@么多罪，所以也不太愿意采用這個(gè)方案。那么，可以先進(jìn)行化療，讓腫瘤控制在一定范圍內(nèi)，再行下一步治療，可問題又來(lái)了，吳大爺腫瘤的位置在下咽和食道處，位置偏高，如果按照現(xiàn)在的經(jīng)股動(dòng)脈置管術(shù)進(jìn)行持續(xù)動(dòng)脈灌注的話，吳大爺術(shù)后臥床使腿部制動(dòng)和壓迫血管的時(shí)間會(huì)很長(zhǎng)，而且長(zhǎng)時(shí)間輸注藥物，軀體感受差，飲食起居也不方便，同時(shí)穿刺點(diǎn)易并發(fā)出血、血腫或假性動(dòng)脈瘤形成，并易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，從而引起更嚴(yán)重后果。
考慮再三，張正偉主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，可以從手腕部的橈動(dòng)脈穿刺插管到腫瘤供血?jiǎng)用}并留置微導(dǎo)管，這相比股動(dòng)脈穿刺來(lái)說(shuō)，到達(dá)腫瘤供血?jiǎng)用}的途徑更短，而且不會(huì)出現(xiàn)因股動(dòng)脈穿刺所帶來(lái)的并發(fā)癥，吳大爺?shù)娘嬍称鹁右卜奖�。最后，在成都市第五人民醫(yī)院腫瘤科、放射科、介入中心團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作下，順利完成了“經(jīng)橈動(dòng)脈入路雙側(cè)頸外動(dòng)脈造影術(shù)+經(jīng)左頸外動(dòng)脈超選擇腫瘤供血?jiǎng)用}置管術(shù)+腫瘤動(dòng)脈持續(xù)灌注化療術(shù)”。
化療術(shù)后第二天，吳大爺看到前來(lái)查房的張醫(yī)生，他露出了一絲微笑，家屬說(shuō)：“我爸喝牛奶時(shí)感覺比昨天順暢了一些，嗓子痛也緩解了一點(diǎn)�！�
術(shù)后一月，吳大爺來(lái)到門診復(fù)查，精神狀態(tài)比之前好，咽痛、吞咽困難已得到明顯緩解，家屬還說(shuō)：“回去這段時(shí)間他吃蒸蛋、面條這些完全沒問題，也沒有像之前那樣嗆咳�！�
下咽癌是一類治療效果欠佳且預(yù)后很差的腫瘤，占全身惡性腫瘤的0.15%～0.24%，絕大多數(shù)(95%)為鱗狀細(xì)胞癌，好發(fā)于梨狀窩區(qū)。目前治療方式仍然以手術(shù)為主或結(jié)合術(shù)前放化療或術(shù)后放化療的治療模式，任何單一治療手段效果均不好
此項(xiàng)技術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著成都市第五人民醫(yī)院，在腫瘤供血?jiǎng)用}持續(xù)灌注化療治療惡性腫瘤及下咽惡性腫瘤治療方面，開展了全新的治療方法，這也是該院微創(chuàng)介入技術(shù)用于腫瘤治療的又一標(biāo)志性戰(zhàn)果，為更多難治性腫瘤患者帶來(lái)新的福音。(完)
