中新網(wǎng)四川新聞3月7日電 近日，成都市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科為一位75歲的肝功能衰竭老年患者成功實施“雙重血漿分子吸附術(shù)(DPMAS)+血漿置換術(shù)(PE)”治療，這也是該醫(yī)院消化內(nèi)科為首例高齡患者在床旁實施的“DPMAS+PE”治療。

　　“當時，這位75歲老年患者因昏迷伴全身皮膚鞏膜黃染而入院，病情非常危重，患者既往有肝硬化失代償期伴脾大腹水病史�！笔形遽t(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師朱銖說。

　　據(jù)介紹，經(jīng)過詳細的病史詢問、查體和各種化驗、檢查，該患者診斷為慢加急性肝衰竭(C型)，肝硬化失代償期，肝性腦病，腎功不全，脾大，低蛋白血癥。在多個致病因素的作用下，患者的肝細胞出現(xiàn)大量壞死，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素成倍升高，凝血功能明顯異常，出現(xiàn)肝功能衰竭。即使在強有力的保肝對癥治療下，患者的病情仍每天都在加重，膽紅素在短時間內(nèi)飆升至400μmol/L，超出正常值20多倍。

　　隨之，醫(yī)生下達了病危通知，這意味著患者生命受到了肝功能衰竭的嚴重威脅，如果不能及時逆轉(zhuǎn)，隨時可能出現(xiàn)生命危險。

　　為了挽救患者的生命，醫(yī)護人員對患者的病情進行及時、認真、細致的討論，最終決定為其實施目前最先進的人工肝治療技術(shù)：雙重血漿分子吸附術(shù)(DPMAS)序貫血漿置換(PE)。這種治療技術(shù)簡單地說，就是把病人的血液引出來，分離出血漿后，依次通過兩個起不同凈化作用的柱子(就像家中使用的凈水器)，一個柱子可以吸附血漿中大量的膽紅素，另外一個可以吸附血漿中的炎癥因子和其他有毒物質(zhì)。血漿經(jīng)過這兩重凈化后再回到體內(nèi)。

　　同時，為了進一步增加治療效果，在吸附柱達到飽和(即無法繼續(xù)吸附更多的膽紅素和炎癥因子)后，再追加血漿置換術(shù)，即用新鮮的血漿等量置換身體里含有大量膽紅素和其他有毒物質(zhì)的“壞血漿”。這樣，最大限度地降低患者血液內(nèi)的膽紅素和炎癥因子等有害物質(zhì)，同時補充凝血因子等必需物質(zhì)，減輕肝臟的負擔，改善內(nèi)環(huán)境，為肝臟的自我再生、肝功能的恢復(fù)創(chuàng)造條件。

　　2023年2月8日，在經(jīng)過認真仔細的準備后，副主任醫(yī)師朱銖、護士長陳倪帶領(lǐng)著護士馬曉、楊巍連續(xù)工作了5個小時，成功為患者完成了“雙重血漿分子吸附術(shù)(DPMAS)+血漿置換術(shù)(PE)”治療。

　　據(jù)了解，整個治療過程，患者沒有感到任何不適。治療后，患者的相關(guān)實驗室指標得到迅速改善，血清總膽紅素水平下降了一半還多，凝血機制也得到明顯的改善。老人恢復(fù)得很快，神志清楚，感到精神、胃口都好多了，腹水也消除了。目前患者各項指標均穩(wěn)步改善，完全達到肝移植的條件，已經(jīng)病情好轉(zhuǎn)出院，計劃后續(xù)接受肝移植手術(shù)。

　　當前，包括單純血漿置換、雙重血漿吸附等在內(nèi)的人工肝治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于重型肝炎、重癥肝炎伴SIRS、肝移植前后、高膽紅素血癥、頑固性膽汁酸淤積、肝性腦病、肝衰竭、肝衰竭伴多臟器功能衰竭等危重癥的治療，療效顯著。成都市五醫(yī)院消化內(nèi)科能常規(guī)開展人工肝治療，并把該項技術(shù)成功地首次運用于高齡患者亦獲得了成功，標志著醫(yī)院人工肝技術(shù)上了一個新臺階。(完)