中新網(wǎng)四川新聞10月10日電 (劉剛 鄭瑤)為切實(shí)提升醫(yī)�；鸨O(jiān)管能力，雅安市雨城區(qū)在全市率先探索構(gòu)建“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)”評(píng)價(jià)體系，通過試點(diǎn)運(yùn)行，目前基金監(jiān)管的方向更清晰、重點(diǎn)更清楚、成效更明顯。
據(jù)介紹，雨城區(qū)醫(yī)保局通過創(chuàng)新監(jiān)管思路，以信用評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，率先構(gòu)建“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)”評(píng)價(jià)體系，達(dá)到“反向評(píng)價(jià)、結(jié)果運(yùn)用、分類管理、打擊騙�！钡哪康�，確�；鸢踩咝褂茫瑓⒈Ｈ罕姷摹熬让X”又多了一把“安全鎖”。
為確保試點(diǎn)工作能落地見效，雨城區(qū)醫(yī)保局專門研究并成立了欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)價(jià)工作專班，基金監(jiān)管股、審核股、基金財(cái)務(wù)股、協(xié)議管理股等股室聯(lián)動(dòng)參與，研究制定了《雨城區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)價(jià)工作實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確工作職責(zé)和目標(biāo)，將任務(wù)分解到股室、落實(shí)到人頭，形成一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。
在推進(jìn)試點(diǎn)工作中，雨城區(qū)從實(shí)際出發(fā)，以“調(diào)查研究”為工作主基調(diào)，合理設(shè)置欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，擴(kuò)大了調(diào)研范圍，縱向延伸到基層衛(wèi)生院，橫向延伸到市內(nèi)區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院，并就指數(shù)設(shè)置與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行充分溝通，為順利做好指數(shù)評(píng)價(jià)奠定了基礎(chǔ)。
雨城區(qū)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，自“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)評(píng)價(jià)”工作運(yùn)用以來，雨城區(qū)深入貫徹醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作總部署、總要求，利用“風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)”對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立精準(zhǔn)化管理體系，通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及時(shí)精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)可疑信息，推動(dòng)基金監(jiān)管向數(shù)據(jù)化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變，有效保障了醫(yī)保基金安全，凈化了醫(yī)療服務(wù)市場。(完)
