中新網(wǎng)四川新聞5月25日電(陳默) 近日,38歲的腫瘤患者張力(化名)從成都京東方醫(yī)院康復(fù)出院。一周前,他在該院接受了高難度的“膽道碘粒子支架植入術(shù)”,如今全身黃染消退、腹痛消失,已能正常進(jìn)食。這場(chǎng)由宋錦文主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成的微創(chuàng)手術(shù),不僅是該院首例此類(lèi)手術(shù),更是四川省自主開(kāi)展的第二例,為晚期膽道腫瘤患者帶來(lái)了微創(chuàng)治療的新希望。
晚期腫瘤引發(fā)梗阻性黃疸:全身皮膚黃染瘙癢、精神萎靡
張力的病情十分兇險(xiǎn):他因膽道惡性腫瘤并肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移,膽總管被3厘米大小的腫瘤完全堵塞,膽汁無(wú)法排出,淤積在肝臟里。
“皮膚黃得像橘子伴瘙癢難耐,眼白也發(fā)黃,連尿液都呈濃茶色。”張力述說(shuō),劇烈的腹痛讓他夜夜無(wú)法入睡,每天需要注射多次止痛藥才能勉強(qiáng)緩解。化驗(yàn)檢查顯示,他血液中的膽紅素含量超標(biāo)10余倍,肝功能?chē)?yán)重受損,還伴有低蛋白血癥,身體狀況已無(wú)法耐受傳統(tǒng)外科手術(shù)。
“傳統(tǒng)手術(shù)需切開(kāi)20多厘米刀口,切除部分肝臟和膽道,創(chuàng)傷大、出血風(fēng)險(xiǎn)高,而患者的電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)狀況差,根本經(jīng)不起這樣的折騰!彼五\文主任指出,即便采用普通支架引流,腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)仍會(huì)導(dǎo)致膽道再次堵塞,平均通暢時(shí)間僅3至6個(gè)月。如何同時(shí)解決“膽道疏通”與“腫瘤控制”,成為治療的兩大關(guān)鍵難題。

微創(chuàng)“組合拳”:一次手術(shù)解決兩大難題
術(shù)前,普通外科團(tuán)隊(duì)先通過(guò)精心調(diào)理改善患者電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)狀況。隨后,在多學(xué)科會(huì)診中,陳濤主任醫(yī)師聯(lián)合介入科宋錦文主任、腫瘤科制定方案:采用“碘粒子支架+金屬支撐支架”雙支架技術(shù)。5月16日,宋錦文團(tuán)隊(duì)為張力實(shí)施了微創(chuàng)介入手術(shù)。手術(shù)中,醫(yī)生通過(guò)上腹部一個(gè)僅2毫米的穿刺點(diǎn),將兩根特殊的支架依次送入堵塞的膽管:第一根支架上裝載著20顆帶有放射性的碘125微型粒子,就像“小炸彈”一樣持續(xù)釋放射線,精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞;第二根支架則是金屬支撐支架,像“管道”一樣撐開(kāi)狹窄的膽管,確保膽汁順暢流動(dòng)。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)80分鐘,幾乎沒(méi)有出血,術(shù)后傷口僅需創(chuàng)可貼覆蓋。
“這種‘雙支架’技術(shù)就像給膽管裝了‘雙重保險(xiǎn)’,既能馬上打通堵塞的膽道,又能持續(xù)內(nèi)放療控制腫瘤,避免再次堵塞!彼五\文主任介紹,相比傳統(tǒng)手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn):不用開(kāi)刀,創(chuàng)傷極小,術(shù)后第二天患者就能下床活動(dòng),住院時(shí)間從傳統(tǒng)手術(shù)的半月縮短到3-5天,而且膽道通暢時(shí)間能延長(zhǎng)到1年以上,為后續(xù)治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。
術(shù)后全方位護(hù)理:從飲食到輻射管理的貼心守護(hù)
術(shù)后,普通外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為張力制定了細(xì)致的護(hù)理方案:核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生每天用專業(yè)設(shè)備監(jiān)測(cè)放射性碘粒子的安全劑量,確保對(duì)患者和家屬無(wú)傷害;營(yíng)養(yǎng)科定制了低脂高蛋白飲食,從流質(zhì)食物逐步過(guò)渡到正常飲食,幫助肝臟修復(fù);護(hù)士們每天記錄黃疸消退情況和疼痛緩解程度,還特別準(zhǔn)備了鉛制防護(hù)用品,讓家屬可以安心探視。
“術(shù)后第三天,他就能喝小米粥了,疼痛也基本消失了!弊o(hù)士長(zhǎng)茍群堯介紹說(shuō),經(jīng)過(guò)精心治療護(hù)理,張力的膽紅素水平迅速下降,肝功能明顯改善。出院時(shí),他感慨萬(wàn)千:“沒(méi)想到不用開(kāi)刀也能治好病,現(xiàn)在終于可以回家修養(yǎng)啦!
技術(shù)突破:西南地區(qū)腫瘤微創(chuàng)治療邁上新臺(tái)階
據(jù)了解,“膽道碘粒子支架植入術(shù)”屬于四級(jí)微創(chuàng)介入手術(shù),技術(shù)難度極高,目前全國(guó)僅有少數(shù)醫(yī)院能獨(dú)立開(kāi)展。此次手術(shù)的成功,標(biāo)志著成都京東方醫(yī)院在腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,也為西南地區(qū)無(wú)法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的晚期腫瘤患者提供了新的治療選擇。
“這種技術(shù)通過(guò)精準(zhǔn)放療和物理支撐的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了‘疏通+抑瘤’的雙重效果,特別適合晚期腫瘤患者!彼五\文主任表示,團(tuán)隊(duì)術(shù)前通過(guò)多學(xué)科會(huì)診制定了詳細(xì)方案,術(shù)中借助實(shí)時(shí)影像精準(zhǔn)定位,術(shù)后通過(guò)多團(tuán)隊(duì)協(xié)作保障恢復(fù),每一個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)以及醫(yī)護(hù)的人文關(guān)懷。
如今,張力帶著新生的希望出院了,而這家醫(yī)院的介入科團(tuán)隊(duì)仍在繼續(xù)探索,用微創(chuàng)技術(shù)為更多腫瘤患者打開(kāi)生命的通道。對(duì)于晚期腫瘤治療來(lái)說(shuō),這樣的創(chuàng)新技術(shù)不僅是醫(yī)學(xué)的進(jìn)步突破,更是患者重燃希望的曙光。(完)