近日，成都市第三人民醫(yī)院骨科·脊柱外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)與堅(jiān)定擔(dān)當(dāng)，成功為一位“雙椎體軟骨肉瘤”的患者實(shí)施En Bloc(整塊)切除術(shù)，不僅為患者贏得生機(jī)，更標(biāo)志著團(tuán)隊(duì)在脊柱腫瘤根治性治療領(lǐng)域達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
據(jù)悉，在脊柱腫瘤外科領(lǐng)域，軟骨肉瘤因局部侵襲性強(qiáng)、易復(fù)發(fā)的特性，其治療被視為難以攀登的“珠峰”，而當(dāng)腫瘤侵犯連續(xù)兩個(gè)椎體時(shí)，手術(shù)的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)更是呈幾何級(jí)數(shù)攀升。
成都市第三人民醫(yī)院骨科·脊柱外科團(tuán)隊(duì)是如何破解這一醫(yī)學(xué)難題的？據(jù)骨科·脊柱外科彭銀虓醫(yī)生介紹，該患者確診為T(mén)6椎體軟骨肉瘤，腫瘤已侵犯相鄰椎體及部分附屬結(jié)構(gòu)，治療方案的選擇成為關(guān)鍵。當(dāng)時(shí)，團(tuán)隊(duì)面臨兩條難度迥異的路徑：病灶內(nèi)刮除術(shù)；En Bloc整塊切除術(shù)。
En Bloc整塊切除術(shù)：要求將腫瘤及其周?chē)糠终＝M織作為一個(gè)完整的“信封”整體取出，能確保腫瘤組織在術(shù)中不被暴露，從物理上杜絕種植性轉(zhuǎn)移的可能�？稍谂徶匾堋⑸窠�(jīng)和脊髓的“雙椎體”區(qū)域?qū)嵤┰撌中g(shù)，猶如在生命中樞進(jìn)行“毫米級(jí)的精準(zhǔn)拆彈”，對(duì)術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中操作及團(tuán)隊(duì)配合的要求極高，是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)技術(shù)與勇氣的雙重考驗(yàn)。
“對(duì)于脊柱惡性腫瘤，手術(shù)的第一次，往往是最好也是唯一的一次根治機(jī)會(huì)，刮除是為緩解癥狀，整塊切除才是為爭(zhēng)取治愈。”成都市第三人民醫(yī)院骨科·脊柱外科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人表示，面對(duì)這位尚有長(zhǎng)期生存希望的患者，團(tuán)隊(duì)和家屬細(xì)化溝通后決定采用En Bloc整塊切除術(shù)，為患者爭(zhēng)取最大的治愈可能。
術(shù)前，團(tuán)隊(duì)展開(kāi)了細(xì)化部署。在精準(zhǔn)影像評(píng)估環(huán)節(jié)，通過(guò)高分辨率CT、MRI及三維重建技術(shù)，精確勾畫(huà)出腫瘤的立體邊界，清晰掌握其與脊髓、大血管的復(fù)雜比鄰關(guān)系，為手術(shù)提供了精準(zhǔn)的“導(dǎo)航圖”。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)精心模擬手術(shù)路徑，反復(fù)推敲設(shè)計(jì)手術(shù)入路，確保能在安全邊界下，將兩個(gè)椎體及腫瘤完整“打包移除”。
為保障治療，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)多學(xué)科協(xié)作(MDT)模式，聯(lián)合麻醉科、ICU等多學(xué)科專(zhuān)家，共同研討制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，從各個(gè)環(huán)節(jié)保障手術(shù)細(xì)節(jié)。手術(shù)當(dāng)天，在麻醉團(tuán)隊(duì)及護(hù)士的緊密配合下，骨科·脊柱外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按照預(yù)定方案，以超凡的耐心和精細(xì)的操作，小心翼翼地游離、保護(hù)著重要的神經(jīng)與血管結(jié)構(gòu)。
每一個(gè)動(dòng)作都精準(zhǔn)到毫米，每一次操作都凝聚著團(tuán)隊(duì)的心血與經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)的奮戰(zhàn)，終于將受累的兩個(gè)椎體及腫瘤組織完整、整塊地切除，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。
術(shù)后，患者恢復(fù)情況良好，神經(jīng)功能完好無(wú)損，目前已順利進(jìn)入下一階段的康復(fù)與隨訪(fǎng)。此次“雙椎體軟骨肉瘤En Bloc整塊切除術(shù)”的成功，不僅為患者帶來(lái)了生命的希望，更彰顯了多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的實(shí)力與擔(dān)當(dāng)。
在復(fù)雜的脊柱外科領(lǐng)域，技術(shù)是利劍，但選擇是方向。骨科·脊柱外科團(tuán)隊(duì)此次的成功實(shí)踐，正是基于對(duì)疾病深刻的生物學(xué)理解、對(duì)患者長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的周全考量，以及敢于挑戰(zhàn)技術(shù)高峰的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
未來(lái)，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)以前沿的技術(shù)和審慎的抉擇，為患者的脊柱健康保駕護(hù)航，在攻克疑難重癥的道路上不斷前行，為更多患者帶來(lái)福音。(吳平華 彭銀虓 供稿)
