中新網(wǎng)四川12月13日電 (王歡)近日，一場(chǎng)跨越山海的多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診在四川成都和新疆庫(kù)爾勒之間緊急啟動(dòng)。為挽救一位患有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的高危孕媽媽生命，成都市婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、外科、介入科、成人重癥醫(yī)學(xué)科、超聲科、醫(yī)務(wù)部等多個(gè)科室的專家，與視頻另一端的庫(kù)爾勒市婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員，和孕媽及家人一起面對(duì)面交流，指導(dǎo)救治。
24歲的孕媽小螢(化名)是第三次懷孕了。5年前第一次懷孕時(shí)，她就被發(fā)現(xiàn)患有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，不得不在孕6個(gè)月余提前分娩，胎兒沒(méi)能存活。今年3月，她又經(jīng)歷了一次孕9周的胎停育。
今年12月1日，孕16周的她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建檔時(shí)，因發(fā)現(xiàn)重度肺動(dòng)脈高壓(126mmHg，正常孕婦應(yīng)在25mmHg以下)、妊娠合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉而被判定為“紅色高風(fēng)險(xiǎn)孕婦”，再繼續(xù)懷孕會(huì)非常危險(xiǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她立即終止妊娠并盡快治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。但小螢和家人對(duì)醫(yī)生表示了想留下這個(gè)孩子的強(qiáng)烈愿望，并表示要前往大城市繼續(xù)就診。
考慮到小螢?zāi)壳暗纳眢w狀況經(jīng)不起奔波，哪怕一個(gè)小感冒都有可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓病情急劇惡化，發(fā)生急性心衰的可能性非常高，庫(kù)爾勒市婦幼保健院12月11日啟動(dòng)了醫(yī)聯(lián)體會(huì)診機(jī)制，向醫(yī)聯(lián)體合作單位——成都市婦女兒童中心醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“成婦兒”)提出了遠(yuǎn)程多學(xué)科專家會(huì)診的請(qǐng)求，讓小螢和家人能在家門口就接受上級(jí)醫(yī)院權(quán)威專家的多學(xué)科意見(jiàn)。
當(dāng)日中午12時(shí)許接到遠(yuǎn)程會(huì)診請(qǐng)求后，成婦兒醫(yī)務(wù)部立即組織相關(guān)團(tuán)隊(duì)專家集結(jié)，下午3時(shí)即完成遠(yuǎn)程連線準(zhǔn)備工作，會(huì)診準(zhǔn)時(shí)開(kāi)啟。
在閱讀了小螢?zāi)壳案黜?xiàng)檢查報(bào)告后，成婦兒產(chǎn)科主任羅丹、重癥產(chǎn)科主任醫(yī)師唐冬梅都表示，在孕周這么早就發(fā)生這么嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，是一個(gè)很危險(xiǎn)的信號(hào)，隨著妊娠的進(jìn)展，病情幾乎可以肯定會(huì)進(jìn)一步加重。在這種情況下，妊娠很可能難以維持到胎兒能夠成活的孕周，最終可能會(huì)是母嬰雙雙面臨最壞的結(jié)局�！拔覀兊慕ㄗh也是盡快終止妊娠，而且要到有多學(xué)科搶救能力的上級(jí)醫(yī)療中心做剖宮產(chǎn)取胎，”羅丹表示。
成婦兒呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師汪俊表示，小螢?zāi)壳暗膰?yán)重肺動(dòng)脈高壓很大程度上是由動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起的，這是一種先天心血管異常，在非孕期可以通過(guò)心內(nèi)科介入手術(shù)或心外科微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)解決，但孕期治療的手段十分匱乏�！皨寢屵�很年輕，建議這次結(jié)束妊娠后好好治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，下次若再妊娠情況應(yīng)該會(huì)好得多�！�
本次會(huì)診還特邀到了成都市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師蔣小晶參加，她和其他專家的意見(jiàn)基本一致，“孕期的肺動(dòng)脈高壓非常難控制，藥物和檢查的使用都受限�！�
會(huì)診中，小螢的丈夫詢問(wèn)專家們，“在網(wǎng)上查到過(guò)有類似情況的孕婦，在32周時(shí)分娩，媽媽和孩子都活下來(lái)了，我們是不是也有這個(gè)機(jī)會(huì)？”成婦兒介入科副主任醫(yī)師敬懷波回答，醫(yī)學(xué)上不否認(rèn)存在小概率的成功個(gè)案，但個(gè)案不能代表普通情況，保護(hù)媽媽的生命安全是放在第一位的。
此次遠(yuǎn)程會(huì)診打破了地域限制，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨越山川的障礙。在近一個(gè)小時(shí)的會(huì)診后，小螢和家人表示會(huì)重新慎重考慮接下來(lái)的選擇，并對(duì)成都專家們的耐心講解表示感謝。庫(kù)爾勒市婦幼保健院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)也向成婦兒專家們提供的難得的多學(xué)科案例分析表示謝意。(完)
