“吃飯時(shí)突然心慌，接著就什么都不知道了……”近日，回憶起發(fā)病那天的場(chǎng)景，扎阿姨(化名)仍心有余悸。在家中吃飯時(shí)，突發(fā)惡性室性心動(dòng)過速，瞬間陷入意識(shí)模糊、周身濕冷的危重狀態(tài)。家人緊急送醫(yī)后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院通過電復(fù)律暫時(shí)挽回其生命，但“如何預(yù)防下一次猝死”成為懸在患者及家屬心頭的巨石——傳統(tǒng)治療方案雖能救命，卻可能影響未來生活質(zhì)量。
經(jīng)推薦，扎阿姨轉(zhuǎn)診至成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。童琳主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迅速評(píng)估，將目光投向了全球前沿的血管外ICD(EV-ICD)技術(shù)。
前沿選擇：
為生命留余地 為生活保品質(zhì)
“傳統(tǒng)經(jīng)靜脈ICD需將電極植入心臟內(nèi)部，會(huì)占用上肢靜脈通路，還可能帶來遠(yuǎn)期血管損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)”童琳解釋說，尤其對(duì)于年輕患者來說可以避免未來多根電極的植入，而對(duì)未來仍有潛在醫(yī)療需求的患者而言，上肢靜脈是寶貴的“醫(yī)療資源”，一旦占用便無法恢復(fù)。
為給患者最優(yōu)選擇，起搏團(tuán)隊(duì)全面梳理了三類治療方案：傳統(tǒng)經(jīng)靜脈ICD、皮下ICD及全球最新的EV-ICD，兼具除顫復(fù)律與抗心動(dòng)過速起搏功能的血管外除顫系統(tǒng)，EV-ICD的創(chuàng)新設(shè)計(jì)令人矚目——電極被放置于胸骨后的血管外間隙，無需進(jìn)入心臟和血管，既避免了血管內(nèi)并發(fā)癥，又能提供與傳統(tǒng)ICD同等可靠的治療效果。
“不僅要救命，更要讓她未來活得有質(zhì)量�！痹趫F(tuán)隊(duì)的詳細(xì)解讀下，扎阿姨及家屬毫不猶豫地選擇了這項(xiàng)“血管零占用”的前沿技術(shù)。
技術(shù)攻堅(jiān)：精準(zhǔn)植入“救命神器”
選擇EV-ICD，意味著要直面更高的技術(shù)挑戰(zhàn)。術(shù)前增強(qiáng)CT顯示，扎阿姨胸骨后空間異常窄小，給電極隧道的精準(zhǔn)建立帶來極大難度。手術(shù)在全身麻醉下精準(zhǔn)開展，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院周淑嫻教授的指導(dǎo)下，成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科劉漢雄、童琳主任醫(yī)師及秦淑娟、田蕓副主任醫(yī)師組成的核心團(tuán)隊(duì)集體上陣。團(tuán)隊(duì)采用經(jīng)劍突下胸骨后微創(chuàng)路徑，在透視引導(dǎo)下，在狹窄空間內(nèi)精細(xì)操控電極隧道針，一步步將電極送至預(yù)定位置。當(dāng)電極成功定位胸骨后理想?yún)^(qū)域，術(shù)中測(cè)試顯示各項(xiàng)電學(xué)參數(shù)均達(dá)最優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)。
隨后，團(tuán)隊(duì)在患者左側(cè)腋前線胸壁制作微創(chuàng)囊袋，植入脈沖發(fā)生器并完成與電極的連接。最關(guān)鍵的除顫測(cè)試(DFT)環(huán)節(jié)，EV-ICD精準(zhǔn)識(shí)別模擬誘發(fā)出的室顫，瞬間完成除顫，一次測(cè)試成功！這意味著“救命神器”已完全激活，為扎阿姨的生命安全筑牢了最后一道防線。術(shù)后第三天，扎阿姨便已無任何不適，順利康復(fù)出院。
同步國際：重塑猝死防治新高度
“我國每年有50余萬人發(fā)生心臟性猝死，而ICD是預(yù)防猝死最有效的手段�！背啥际械谌嗣襻t(yī)院副院長(zhǎng)張震表示，如今心臟猝死防治已進(jìn)入“個(gè)體化、精準(zhǔn)化”時(shí)代，EV-ICD技術(shù)的落地，正是“以患者為中心”理念的生動(dòng)實(shí)踐，不僅是首批開展的標(biāo)志性案例，更標(biāo)志著成都市第三人民醫(yī)院在心臟性猝死綜合防治領(lǐng)域躋身國內(nèi)先進(jìn)水平。
下一步，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)還將持續(xù)引入國際前沿技術(shù)，讓本地區(qū)患者在家門口就能享受到與全球同步的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，以行動(dòng)守護(hù)群眾健康。(吳平華 秦淑娟 童琳 供稿)
