中新網(wǎng)四川新聞1月5日電 (宿宓 王歡)“醫(yī)生，我這個情況，有機會嗎？是不是多半得要剖了？”不久前，成婦兒實業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科主治醫(yī)師張家佳在門診接待了來自黑龍江的37歲荀女士：“雙胞胎不是不可以順產(chǎn)，只要您有這個愿望，我們一定幫您盡力實現(xiàn)！”……
荀女士是位二胎媽媽，這次懷的是雙胞胎，已經(jīng)到了孕晚期。之前順產(chǎn)過一個孩子的她，這次也一心想要順產(chǎn)分娩，從黑龍江輾轉到上海求醫(yī)，最后在親友的推薦下，來到了成婦兒實業(yè)街院區(qū)。
成婦兒實業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科長期以來都以順產(chǎn)成功率高聞名，獨創(chuàng)的以多學科評估、孕期全程管理、醫(yī)療干預和社群心理支持“四位一體”為特色的“分娩評估+干預”體系，曾幫助無數(shù)的高危孕媽成功實現(xiàn)順產(chǎn)。
高�！隘B滿”
雙胎媽媽還應堅持嗎？
當拿到荀女士的孕檢結果，饒是經(jīng)驗豐富的實業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科醫(yī)生也緊張了起來，原來她懷的是單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，也就是兩個寶寶共用一個胎盤生長，血供“你來我往”。如果采取順產(chǎn)方式，在第一個胎兒娩出后，有10%的幾率發(fā)生急性雙胎輸血綜合征——也就是說第二個胎兒只有“我往”沒有“你來”的血供，面臨急性失血、宮內(nèi)缺氧、腦損傷等風險。
“這種情況太特殊了，您來我們分娩評估MDT門診吧，讓產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、助產(chǎn)士一起想辦法！”在分娩評估MDT門診上，成婦兒實業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科主任杜彧華詳細評估了產(chǎn)檢報告、胎兒大小、入盆情況后，給了荀女士一顆定心丸：沒有并發(fā)癥的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎、第一個胎兒為頭位，可以考慮陰道分娩，“分娩時機在37周左右，你不要著急，我們一起努力！”
懷孕36周6天時，荀女士準時入院，成婦兒實業(yè)街院區(qū)住院病區(qū)的主治醫(yī)師宿宓接診了她。術前檢查發(fā)現(xiàn)，目前胎兒大小適宜、宮內(nèi)情況良好，兩個寶寶都胎位正常，確實可以嘗試陰道試產(chǎn)。
但在進一步檢查中，又發(fā)現(xiàn)了更多的高危因素，讓產(chǎn)科醫(yī)生們的眉頭越皺越緊。B超發(fā)現(xiàn)荀女士腹中的寶寶為“單臍動脈”，即胎兒的臍帶血管只有1條臍動脈、1條臍靜脈(一般情況下應有2條臍動脈、1條臍靜脈)。
單臍動脈干擾了胚胎發(fā)育過程中的血液供應，可引起胎兒發(fā)育異常，也就是說，她的寶寶的畸形風險比一般寶寶更大，出生時發(fā)生胎兒缺氧、臍帶脫垂、胎盤早剝的風險也更高。
此外，荀女士還被診斷出存在“帆狀胎盤”，即血管散發(fā)放射狀分布在胎膜上，分娩破水(即胎膜破裂)時有可能會同時導致血管破裂，引起胎兒的急性失血。
雙胎陰道分娩本身就可能發(fā)生一些危險情況，胎頭交鎖，第一個寶寶娩出后、第二個寶寶容易發(fā)生胎位改變，以及疊加“單膜雙羊”胎兒分娩的風險。成婦兒實業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科團隊再一次與荀女士鄭重溝通，并將以上風險詳細告知了她和家人，但同時也強調(diào)，這些都不是順產(chǎn)的絕對禁忌癥，就算到時候真的發(fā)生了，產(chǎn)科團隊也有能力、有經(jīng)驗妥善處理。
聽取了醫(yī)生的意見，荀女士和家人考慮再三后，做出最終決定：還是堅持順產(chǎn)。
精心準備
終迎來有驚無險的分娩
得到孕媽的信任，也堅定了醫(yī)護們的信心。成婦兒實業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科團隊連夜為她制定了一份詳細催產(chǎn)方案及應急預案，荀女士在37周進行了縮宮素點滴催產(chǎn)。
荀女士進入產(chǎn)房的那一天，產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)生都繃緊了那根弦——試產(chǎn)歸試產(chǎn)，一旦情況不對勁，團隊也做好了立即轉剖宮產(chǎn)的準備。為她門診接診的主治醫(yī)師張家佳本來不值班，也專程趕來醫(yī)院，全程陪在她身邊。
11：25破水，13：00產(chǎn)婦進入產(chǎn)程，15：09第一個女嬰順利娩出，體重2760克，15：22第二個女嬰也降臨人世，體重2700克。兩個寶寶均無缺氧窒息的情況發(fā)生，新生兒評分良好，產(chǎn)期前醫(yī)生們擔心的帆狀胎盤撕裂、急性雙胎輸血綜合征等危急情況都控制良好，產(chǎn)婦未側切、未有嚴重裂傷。
兩聲清脆的啼哭，讓產(chǎn)房里的荀女士和醫(yī)護們都激動欣喜。然而這次分娩也并不算完全一帆風順，寶寶出生后，荀女士出現(xiàn)了出血量較多的情況，8分鐘達到了450毫升。
成婦兒實業(yè)街院區(qū)產(chǎn)科團隊立即行動起來，果斷為荀女士做了手取胎盤，并采取一系列措施，成功地將出血控制了下來，最終母嬰平安。
順利“過險”的背后
是經(jīng)驗與付出
回到病房后，當天荀女士就能下床活動，并順利實現(xiàn)了第二個愿望：親喂寶寶母乳。
“沒想到，過程還是挺順利的�！睉驯е蓯鄣膬蓚�寶寶，荀女士高興地說，“其實如果在生之前，杜主任她們說不能順、確實得剖，那我應該也就不會強求了。但她們都鼓勵我嘗試順產(chǎn)，這個態(tài)度給了我很多信心，讓我有底氣堅持�！�
杜彧華感慨地說：“她的風險確實是有的，但我們把產(chǎn)前評估和預案做得很細致，方方面面的風險都盡量做了防范，這是最終過程顯得比較順利的原因，也是我們團隊可以引以為豪的一次接生。”(完)
