中新網(wǎng)四川新聞10月12日電 (吳平華 鄔亭亭)67歲的朱嬢嬢，左肺混雜性肺磨玻璃結(jié)節(jié)，持續(xù)存在，早期惡性腫瘤可能性大。其同時(shí)又有慢性阻塞性肺疾病病史，肺功能差，多學(xué)科會(huì)診后判定病人無(wú)法耐受外科手術(shù)。

　　成都市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)討論后，建議她接受“冷凍消融”，直接把結(jié)節(jié)“凍死”。這種治療傷口僅有針眼大小，通常數(shù)日就能出院。

　　朱嬢嬢完善了一系列術(shù)前檢查后，接受了氬氦刀冷凍消融，“身體放松躺著，積極配合醫(yī)生操作，治療過(guò)程還是比較快，全程也沒(méi)有太大的不適感�！�

　　術(shù)后48小時(shí)復(fù)查CT，結(jié)果顯示無(wú)遲發(fā)性氣胸、出血等并發(fā)癥。術(shù)后第三天，朱嬢嬢順利出院。

　　肺結(jié)節(jié)是個(gè)啥？

　　肺結(jié)節(jié)一般指影像學(xué)上最大徑＜3cm的病灶，包括影像學(xué)所見(jiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)(ground grass nodule, GGN)。

　　磨玻璃結(jié)節(jié)又分為混合磨玻璃結(jié)節(jié)(mix GGN, mGGN)和純磨玻璃結(jié)節(jié)(pure GGN, pGGN)。

　　磨玻璃結(jié)節(jié)惡變率顯著高于實(shí)性結(jié)節(jié)，其病理演進(jìn)過(guò)程通常為不典型腺瘤樣增生(AHH)、原位癌(AIS)、微浸潤(rùn)腺癌(MIA)和浸潤(rùn)腺癌(IAC)；惡變征象包括明顯分葉、空泡、胸膜凹陷征或明顯實(shí)性成分等。

　　為什么越來(lái)越多人查出肺結(jié)節(jié)？

　　伴隨低劑量CT和人工智能的普及應(yīng)用，使肺結(jié)節(jié)檢出率顯著增高，且呈現(xiàn)多發(fā)化、年輕化趨勢(shì)。

　　具有不同大小和影像學(xué)表現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)的惡性概率不同：

　　對(duì)于小于1厘米的小結(jié)節(jié)，各種影像學(xué)檢查鑒別其良惡性的能力均有限，臨床一般予以定期觀察(3~6個(gè)月復(fù)查胸部CT)。

　　對(duì)影像學(xué)高度疑診惡性或經(jīng)穿刺病理證實(shí)惡性的相對(duì)較大結(jié)節(jié)(最大徑＞10mm)及復(fù)查證實(shí)進(jìn)展的小結(jié)節(jié)，常采用外科手術(shù)切除，但對(duì)于多發(fā)結(jié)節(jié)、復(fù)雜區(qū)域結(jié)節(jié)，存在術(shù)后肺功能損傷明顯、患者恢復(fù)慢及難以用于肺功能儲(chǔ)備不足患者等缺點(diǎn)。

　　有些患者的肺結(jié)節(jié)只需要定期觀察，但是有些患者的結(jié)節(jié)有干預(yù)指征，需要把它“消除”。一般來(lái)說(shuō)，是采用外科手術(shù)進(jìn)行切除，但是由于各種原因，有些患者可能無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。

　　治療原理

　　冷凍消融是在影像引導(dǎo)下定位，消融針穿透皮膚抵達(dá)目標(biāo)位置，針尖4cm范圍發(fā)出-150度以下極低溫度，對(duì)目標(biāo)組織細(xì)胞進(jìn)行直接冷凍殺傷、栓塞微血管使之缺血壞死，以及讓冷凍后的腫瘤組織作為抗原引起的機(jī)體免疫反應(yīng)來(lái)消滅腫瘤的技術(shù)。

　　通俗講，就是借由冰針來(lái)“凍死”腫瘤細(xì)胞和堵住血流“餓死”腫瘤細(xì)胞，還能“鼓舞士氣”，讓身體免疫細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞發(fā)起反擊。

　　氬-氦冷凍消融技術(shù)是目前較成熟的代表性冷凍消融技術(shù)，可以單針進(jìn)行，也可以多針組合進(jìn)行(適合大病灶和不規(guī)則病灶)。因其使用氬氣作為冷媒，氦氣作為熱媒，所以又叫氬氦刀。

　　醫(yī)生提醒：具體適不適合接受肺結(jié)節(jié)冷凍消融，可以向相關(guān)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢。(完)