據(jù)四川省醫(yī)療保障局官方微信消息，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào))《四川省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》(川辦發(fā)〔2021〕85號(hào))要求，我省改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立了健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，自2023年1月1日起將門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
近期一些地區(qū)查出有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，曲解醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌政策，錯(cuò)誤宣傳“門(mén)診統(tǒng)籌不用，年底額度將清零”，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店出現(xiàn)為清空“門(mén)診特殊疾病”額度或“門(mén)診統(tǒng)籌”限額(以下分別稱“門(mén)特”和“門(mén)統(tǒng)”)違規(guī)集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)現(xiàn)象，給職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)政策實(shí)施和醫(yī)�；鸢踩斐芍卮蟀踩[患。
為規(guī)范醫(yī)保基金使用，防止醫(yī)保基金不當(dāng)流失。四川省醫(yī)療保障局就違規(guī)集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)行為作如下提示。
一、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店請(qǐng)注意：
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)規(guī)范管理，合理規(guī)范診療，做好就診患者和購(gòu)藥人員醫(yī)保身份核驗(yàn)、醫(yī)保目錄適用認(rèn)定、記錄和處方存檔等工作，及時(shí)對(duì)照違法違規(guī)清單開(kāi)展自查自糾和問(wèn)題報(bào)告，不得有以下違法違規(guī)行為：
1.不得為清空門(mén)診共濟(jì)額度違規(guī)集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)。
2.不得收集、滯留參保人醫(yī)療保障憑證。
3.不得采用有獎(jiǎng)銷(xiāo)售、附贈(zèng)藥品或禮品等銷(xiāo)售方式，引導(dǎo)、誘使參保人購(gòu)藥。
4.不得將非醫(yī)保藥品、非門(mén)特藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品、門(mén)特藥品報(bào)銷(xiāo)。
5.不得傳輸虛假數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
6.不得為參保人利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。
7.不得違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》以及《醫(yī)療保障定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》約定的其他條款。
凡通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題線索、被舉報(bào)投訴疑似存在違規(guī)集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)的藥店或診所，醫(yī)保部門(mén)將組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查。違規(guī)違約行為一經(jīng)查實(shí)，必將嚴(yán)肅處理并向社會(huì)公開(kāi)曝光，涉嫌犯罪的將移送司法機(jī)關(guān)。
二、各位參保人請(qǐng)注意！
集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)購(gòu)藥是不合理行為，涉嫌違法違規(guī)。為用完所謂職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)封頂線，集中刷卡(醫(yī)保電子憑證)購(gòu)藥涉嫌違法違規(guī)，不合理大量購(gòu)藥容易導(dǎo)致藥物過(guò)期失效，不遵醫(yī)囑用藥可能會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重傷害。四川省醫(yī)療保障局特別提醒廣大參保人根據(jù)實(shí)際情況理性就醫(yī)購(gòu)藥，凡是查到有關(guān)違規(guī)行為，醫(yī)保部門(mén)將追究相應(yīng)責(zé)任，涉嫌犯罪的，將移送公安機(jī)關(guān)。
三、打擊欺詐騙保舉報(bào)電話
請(qǐng)全省參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店共同監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)前述現(xiàn)象，請(qǐng)撥打舉報(bào)電話。
國(guó)家醫(yī)療保障局 010-89061396
四川省醫(yī)療保障局 028-86532510
成都市醫(yī)療保障局 028-87706234
自貢市醫(yī)療保障局 0813-8115592
攀枝花市醫(yī)療保障局 0812-3529966
瀘州市醫(yī)療保障局 0830-2513595
德陽(yáng)市醫(yī)療保障局 0838-2510269
綿陽(yáng)市醫(yī)療保障局 0816-2305658
廣元市醫(yī)療保障局 0839-3260403
遂寧市醫(yī)療保障局 0825-2257739
內(nèi)江市醫(yī)療保障局 0832-2039495
樂(lè)山市醫(yī)療保障局 0833-2694179
南充市醫(yī)療保障局 0817-2955555
宜賓市醫(yī)療保障局 0831-8209059
廣安市醫(yī)療保障局 0826-2360613
達(dá)州市醫(yī)療保障局 0818-2500166
巴中市醫(yī)療保障局 0827-5260036
雅安市醫(yī)療保障局 0835-2820817
眉山市醫(yī)療保障局 028-38687339
資陽(yáng)市醫(yī)療保障局 028-26115033
阿壩州醫(yī)療保障局 0837-2824975
甘孜州醫(yī)療保障局 0836-2870805
涼山州醫(yī)療保障局 0834-2166323
四、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)
根據(jù)《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》(川醫(yī)保發(fā)[2022]7號(hào))規(guī)定，舉報(bào)人符合舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)條件的，醫(yī)療保障行政部門(mén)將按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額最高20萬(wàn)元。
(來(lái)源：四川新聞網(wǎng))
