四川是人口大省，參保對象多。2023年全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到8132萬人，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保6133萬人。如何推動各項醫(yī)保改革取得積極成效，持續(xù)提升人民群眾獲得感？當前，四川醫(yī)保部門正在大力推進醫(yī)保服務數(shù)字化轉型，用科技打好醫(yī)保覆蓋“組合拳”，為參保群眾提供快捷便利的服務。
12月27日，四川舉行構建全域覆蓋醫(yī)保服務網(wǎng)絡實現(xiàn)經(jīng)辦服務更加便捷可及新聞發(fā)布會。會上，四川省醫(yī)保局、德陽市醫(yī)保局有關負責人介紹情況，并回答媒體提問。
構建全域覆蓋醫(yī)保服務 全省3100個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全部設立了醫(yī)保服務窗口
四川省醫(yī)保局成立以來，聚焦“服務網(wǎng)絡全域覆蓋、線上線下同步開展、服務標準統(tǒng)一規(guī)范”目標，系統(tǒng)謀劃、統(tǒng)籌推進經(jīng)辦服務體系和經(jīng)辦能力建設，解決醫(yī)保服務在鎮(zhèn)村一度出現(xiàn)斷層的問題，打造一張縱向到底、橫向到邊的醫(yī)保服務網(wǎng)，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務的便捷性、可及性。
四川省醫(yī)保局副局長彭波介紹，截至2023年底，全省3100個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全部設立了醫(yī)保服務窗口，配備了專兼職醫(yī)保工作人員；村(社區(qū))一級普遍開展醫(yī)保服務，構建起了“�。校h－鄉(xiāng)－村”五級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系。
在健全醫(yī)保經(jīng)辦服務體系方面，彭波提到，各地按照“四有”(有經(jīng)辦窗口、有系統(tǒng)設備、有工作人員、有統(tǒng)一標識)要求，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務中心設立醫(yī)保服務窗口，連通醫(yī)保專網(wǎng)，配備專(兼)職醫(yī)保工作人員，推行一窗式受理、一站式服務，實現(xiàn)有窗口、有人辦。同時，四川醫(yī)保部門配套制定了下放基層辦理的醫(yī)保經(jīng)辦服務事項清單，讓群眾在鎮(zhèn)村辦事，也能享受到同質化、標準化的醫(yī)保服務。
“針對織密醫(yī)保服務網(wǎng)絡，一方面，爭取省委政法委支持，將醫(yī)療保障服務納入網(wǎng)格化服務管理，目前基層網(wǎng)格員主要提供直接辦理居民參保登記、異地就醫(yī)備案、參保信息查詢、參保信息變更等高頻醫(yī)保服務；一方面，打造15分鐘醫(yī)保服務圈，目前全省已建成一體化醫(yī)保服務站點1200余個�！迸聿ㄕf。
此外，彭波向媒體透露，在推進經(jīng)辦服務數(shù)字化轉型方面，依托四川醫(yī)保公共服務平臺和四川政務服務網(wǎng)，主要通過國家醫(yī)保服務平臺APP、四川醫(yī)保APP進行服務，同時輔以微信、支付寶及合作銀行APP等渠道，四川醫(yī)保經(jīng)辦服務事項的網(wǎng)上可辦比例達到100%。
構建全域覆蓋醫(yī)保服務 四川高頻醫(yī)保服務“就近辦” 滿足“一老一小”需求
“四川醫(yī)保部門攜手相關部門，積極推進醫(yī)保經(jīng)辦服務體系建設，著力解決鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務存在的‘斷層’問題。通過將高頻次的醫(yī)保服務事項下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和村(社區(qū))進行辦理，極大地便利了參保單位和群眾就近辦理業(yè)務。”彭波向記者介紹道。
彭波進一步說明，四川作為人口大省，參保對象眾多。2023年，全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達到8132萬人，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)高達6133萬人。在這些參保居民中，有很大一部分居住在農(nóng)村地區(qū)，且部分居民距離縣城較遠。因此，前往縣城醫(yī)保經(jīng)辦大廳辦理事務往往需要花費較多的路上時間，群眾普遍希望能夠就近就地辦理相關醫(yī)保業(yè)務，以減少來回奔波。此外，如何更好地滿足“一老一小”等特殊人群的醫(yī)保服務需求，也是醫(yī)保部門一直在深入思考的問題。
“下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理的醫(yī)保服務事項清單共包含18個事項，涵蓋了單位及個人參保登記、參保信息變更、參保信息查詢、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷、醫(yī)療救助手工報銷等7個類別，基本囊括了與群眾日常生活息息相關的醫(yī)保事項。這一舉措有效地方便了群眾就近辦理業(yè)務，降低了辦事成本�！笔♂t(yī)保局經(jīng)辦指導處處長羅正奎介紹道。
構建全域覆蓋醫(yī)保服務 四川醫(yī)保部門用科技回應群眾需求
“不用帶手機，現(xiàn)在德陽社區(qū)醫(yī)院都可以掃臉支付，別說成都了�！�12月27日，德陽市民梁女士在成都市龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心通過掃臉開具了門診處方。
“參保群眾通過手機申請醫(yī)保碼，就能完成就醫(yī)購藥、醫(yī)保支付。全省所有二級及以上醫(yī)療機構均已實現(xiàn)醫(yī)保碼掛號、就診、取藥、取報告、醫(yī)保結算等全流程應用，407家三級醫(yī)療機構已開通醫(yī)保移動支付，提供了1093萬人次移動支付服務。同時，我們還上線了醫(yī)�！⒛樦Ц丁�，參保群眾通過人臉識別，就能辦理掛號就診、醫(yī)保結算等服務。目前，全省醫(yī)療機構已安裝刷臉終端2.8萬余臺，日均刷臉結算達到48萬余筆。”四川省醫(yī)保局大數(shù)據(jù)處處長衡廷芝說。
衡廷芝談道，截至11月底，四川醫(yī)保碼累計激活6551萬人，近6億人次使用醫(yī)保碼支付醫(yī)保費用。四川還聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)外賣平臺，開發(fā)了職工醫(yī)保個人賬戶線上購藥功能，成都、德陽、廣元等8個試點市(州)的25家藥店上線職工醫(yī)保個人賬戶線上購藥新服務，實現(xiàn)“手機下單買藥、醫(yī)保個賬支付、即時配送到家”。(四川新聞網(wǎng)-首屏新聞記者 胡旭陽)
