3月26日,全省醫(yī);鸺磿r結(jié)算改革啟動部署會在成都召開,省醫(yī)保局黨組成員、副局長彭波出席并講話。省醫(yī)保局相關(guān)處室、直屬單位及各市(州)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)同志在線上參加會議。
會議傳達(dá)學(xué)習(xí)了國家醫(yī)保局關(guān)于推進(jìn)即時結(jié)算改革工作的通知和要求。解讀了全省醫(yī);鸺磿r結(jié)算改革工作實施方案,從3月起,全面啟動基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革,按照“試點(diǎn)先行,穩(wěn)步推開”的思路,兩種路徑同步實施:一是最大限度壓縮月結(jié)算時長,全面壓縮醫(yī)保基金結(jié)算清算上傳質(zhì)控、對賬、申報、智能審核、請款、撥付等工作時間,審核后5個工作日內(nèi)完成撥付。二是試點(diǎn)按日撥付,將月批量申報撥付提速到周、日,對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報的費(fèi)用,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理審核后按比例撥付,在原有月結(jié)算、年度清算流程基礎(chǔ)上,增加撥付次數(shù),縮短醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī);鸹乜钪芷冢徑忉t(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金壓力,提高醫(yī);鹗褂眯。到2025年底,全省所有地區(qū)實現(xiàn)即時結(jié)算,建立“日撥付、月結(jié)算、年清算”的醫(yī)保結(jié)算新模式,賦能醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)展。
會議提到,即時結(jié)算改革是醫(yī)保部門開展的醫(yī)保基金結(jié)算方面的一場行政效能革命。各地要提高認(rèn)識站位,強(qiáng)化推進(jìn)改革的使命擔(dān)當(dāng)。把握改革目標(biāo)和總體安排,提高醫(yī)保基金結(jié)算時效,把握各階段任務(wù),按照時間節(jié)點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn)。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保改革取得預(yù)期成效。制定工作方案,按照全省統(tǒng)一的路徑積極穩(wěn)妥實施。要強(qiáng)化協(xié)同聯(lián)動,合力推進(jìn)即時結(jié)算改革。加強(qiáng)與財政部門溝通協(xié)調(diào),及時安排撥付資金。