中新網(wǎng)四川新聞9月11日電 (葉海燕)不久前，一位33歲的孕婦小王(化名)在孕38+周出現(xiàn)了無明顯誘因出現(xiàn)腹痛腹脹難忍、惡心嘔吐的癥狀。當(dāng)她前往成都市婦女兒童中心醫(yī)院就診時，醫(yī)生詢問得知小王既往有“膽囊結(jié)石”病史，多項檢查后確診急性膽源性胰腺炎，因胎兒已足月，立即予以剖宮產(chǎn)，術(shù)后轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科。

　　孕產(chǎn)婦合并急性胰腺炎，初步保守治療效果不太理想，小王胰腺炎癥很快波及其他器官，出現(xiàn)了呼吸困難、氧飽和度降低、肺水腫和心功能不全等癥狀，直接上了呼吸機。經(jīng)過ICU全力搶救，直到發(fā)病第七天左右，小王的病情才開始好轉(zhuǎn)，順利轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療，可謂是在“鬼門關(guān)”前轉(zhuǎn)了一圈。

　　什么是妊娠合并急性胰腺炎？

　　據(jù)成都市婦女兒童中心醫(yī)院成人重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師葉海燕介紹，妊娠合并急性胰腺炎(APIP)是發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期的一種急腹癥，主要由多種病因引發(fā)胰腺內(nèi)胰酶的異常激活，導(dǎo)致胰腺及周圍組織自身消化，進而出現(xiàn)胰腺局部水腫、出血和壞死的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時可繼發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征并可伴有多器官功能障礙，危及母兒生命，是妊娠期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　該病起病急、并發(fā)癥多、死亡率高，易導(dǎo)致多臟器衰竭，且臨床表現(xiàn)不典型，診斷困難，對母嬰健康構(gòu)成了極大威脅。近年來，通過早期診斷、早期處理，該病導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦和圍生胎兒死亡率已顯著下降。因此，早期識別、及時診斷、規(guī)范處理妊娠合并急性胰腺炎具有重要臨床意義。

　　哪些原因會導(dǎo)致本病發(fā)生？

　　葉海燕介紹，妊娠合并急性胰腺炎的病因主要包括膽道系統(tǒng)疾病、高脂血癥、妊娠嘔吐等。此外，孕期體內(nèi)激素水平的變化、脂肪代謝異常等也可能增加胰腺炎的風(fēng)險。妊娠期受多種激素影響，血清甘油三酯濃度升高至正常水平的2-3倍，膽固醇可升高30%，并在孕晚期達(dá)到高峰。

　　葉海燕指出，血脂在胰腺中被脂肪酶分解后，大量的游離脂肪酸會對胰腺毛細(xì)血管造成損傷，導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙，這可能是導(dǎo)致高脂血癥性APIP更易重癥化的原因。

　　有哪些癥狀？

　　妊娠合并急性胰腺炎最常見的癥狀是孕婦在飽餐、進食油膩食物后出現(xiàn)腹痛和嘔吐癥狀，腹痛位于左上腹或全腹，鈍痛或者銳痛，呈持續(xù)性，可向腰背部放射，再次進食后往往加重，且嘔吐后癥狀并無緩解。同時，孕產(chǎn)婦可伴有惡心、腹脹、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

　　妊娠合并急性胰腺炎嚴(yán)重時可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒生長受限或死胎等，造成孕產(chǎn)婦多器官功能衰竭、全身炎癥反應(yīng)、休克，甚至危及生命。

　　預(yù)防措施和建議

　　妊娠期急性胰腺炎的主要病因是膽石癥和高脂血癥，針對病因預(yù)防能減少該疾病的發(fā)生。

　　預(yù)防措施主要包括：

　　1、去除病因和避免誘因，例如合理膳食，避免各類含脂較高的濃湯類，適當(dāng)食用純瘦肉，不暴飲暴食，有高脂血癥者應(yīng)定期至醫(yī)院復(fù)查，并戒酒等。

　　2、膽石癥在急性胰腺炎的發(fā)病中起重要作用，因此對有膽石癥病人應(yīng)建議孕前外科就診，治療膽石癥。

　　3、出現(xiàn)早期癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，早診斷早治療，以減少重癥發(fā)生。

　　孕婦應(yīng)注意合理飲食，避免高脂、高糖、高鹽食物，保持適當(dāng)?shù)倪\動。

　　同時，定期產(chǎn)檢有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理膽道系統(tǒng)、高脂血癥等潛在問題。此外，孕婦在出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，以免延誤治療。(完)