中新網(wǎng)四川新聞9月14日電 (吳平華 江希 楊國澍)近年來，家住成都市金堂縣的張爺爺反復(fù)因心悸、氣促就醫(yī)。經(jīng)過檢查，被明確診斷為“心房顫動”，嚴(yán)重時心率達(dá)200次/分。即便是長期口服藥物治療，但病情卻并未得到控制，而且心臟還在逐漸增大。張爺爺還是“鏡面人”：心臟在右側(cè)(普通人的心臟都在左側(cè))，這給原本就危險的手術(shù)更增加了難度。

　　病情危急：房顫“拖累”心臟增大

　　“就連走個路都感覺喘不過氣，更不要說做其他事情了。”近日，張爺爺在家屬的陪護(hù)下來到成都市第三人民醫(yī)院心血管內(nèi)科問診，希望能夠找到緊急治療的辦法。

　　心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師江希接診后，結(jié)合病史考慮張爺爺是因心房顫動導(dǎo)致心動過速，反復(fù)心力衰竭發(fā)作，如果再不及時治療，可能引起生活質(zhì)量和運動耐力降低、心功能持續(xù)下降及腦卒中和死亡率增加的風(fēng)險。

　　但對于張爺爺而言，藥物治療已作用不大，房顫射頻消融手術(shù)是更為適合的治療方法。

　　射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)介入性技術(shù)，是將電極導(dǎo)管經(jīng)血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流讓局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，這樣一來可以阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點。

　　難上加難：患者是個“鏡面人”

　　射頻消融的難點一個是在于對血管的保護(hù)，另外一個就是對病灶的精準(zhǔn)定位。而張爺爺?shù)那闆r，恰好讓這兩個難點“難上加難”——張爺爺?shù)男呐K和別人不一樣，通過影像檢查，提示胸腹腔臟器均呈“鏡像反位”。

　　也就是說，老人家的心臟是在右側(cè)，這樣特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)給手術(shù)帶來了更大的挑戰(zhàn)�！俺�了解剖結(jié)構(gòu)不一樣，患者的心臟血液循環(huán)路徑也與正常人不同�！背啥际械谌�人民醫(yī)院心血管內(nèi)科心律失常組主任醫(yī)師劉漢雄表示，所有的操作與常規(guī)手術(shù)相比，均為反向操作，“難度會增加。特別是房間隔穿刺風(fēng)險極大，每一步操作都得反向思考，否則可能引起損傷�！�

　　精準(zhǔn)施治：團(tuán)隊協(xié)作成功闖關(guān)

　　針對張爺爺?shù)奶厥馇闆r，劉漢雄主任醫(yī)師、楊國澍副主任醫(yī)師醫(yī)師同超聲醫(yī)學(xué)科、放射影像科、心臟大血管外科、麻醉科等開展了多學(xué)科會診，探討個體化的手術(shù)方法。經(jīng)過多學(xué)科探討，最終制定了“心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)下行房顫消融手術(shù)”的方案。

　　同時，房顫團(tuán)隊運用國際先進(jìn)的三維標(biāo)測系統(tǒng)提前構(gòu)建出了張爺爺?shù)男呐K三維立體模型，能夠精準(zhǔn)標(biāo)測出病灶所在，為精準(zhǔn)化治療的開展奠定基礎(chǔ)。

　　術(shù)中，劉漢雄主任醫(yī)師、楊國澍主治醫(yī)師在心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下，精準(zhǔn)完成了房間隔穿刺。經(jīng)過3個小時的努力，順利“封印”病灶。經(jīng)檢測，張爺爺?shù)姆款澽D(zhuǎn)為竇律，成功解決了問題。術(shù)后，張爺爺康復(fù)情況良好。

　　目前，張爺爺已順利出院。(完)