為貫徹落實成都市衛(wèi)生健康工作領導小組《支持市級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“七個一”發(fā)展目標工作方案》中關于重點打造�？�、專病病種工作要求，成都市于前期啟動專病中心項目建設工作，通過對各申報醫(yī)療機構(gòu)評分排名及綜合考量，評選出2024年成都市臨床醫(yī)療專病中心10個，共13家建設單位參與。其中，7個專病中心建設落戶成都市第三人民醫(yī)院。
提升診治效率，改善就醫(yī)體驗。專病中心將“以患者為中心，以疾病診療為鏈條”為建設原則，打破原有學科設置壁壘，整合優(yōu)勢資源與先進技術(shù)，建立專病專治、多學科聯(lián)合診療精準服務模式。通過不斷優(yōu)化多學科組織形式和運行機制，有效解決患者、家屬跑路多的問題，提供從預防、多種診療方式、康復、隨訪全流程一體化、一站式、全流程的診療服務，實現(xiàn)疾病規(guī)范化、個體化、綜合性的診治，高質(zhì)量滿足患者健康需求。肺癌專病中心更是成為了成都市臨床醫(yī)療專病中心名片。
破題：整合“一體化”診療資源
既要鋪得開，也要擰得緊。面對肺癌患者綜合化、個體化和規(guī)范化治療的需求，如何整合各臨床�？屏α�，“握指成拳”共同攻克肺癌？早在2019年，成都市第三人民醫(yī)院便開始對肺癌單病種多學科聯(lián)合診治中心的成立進行籌謀與規(guī)劃，經(jīng)過不斷探索，成都市第三人民醫(yī)院肺癌診療一體化中心“應需而生”。
依托綜合醫(yī)院的多學科優(yōu)勢，打破學科壁壘、整合多學科資源，成都市第三人民醫(yī)院在全川醫(yī)院中率先開啟對肺癌患者多學科綜合診療路徑建設的探索。2021年，整合全院包括普胸外科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、腫瘤科、腫瘤放療科、放射影像科、病理科、康復醫(yī)學科、核醫(yī)學科、健康管理中心、神經(jīng)內(nèi)科在內(nèi)的等多學科肺癌診療技術(shù)力量，在區(qū)域內(nèi)率先建成投用“肺癌診療一體化中心”模式。
中心開展早期肺癌篩查、肺癌手術(shù)、靶向治療、化療、免疫治療、放療、射頻消融、介入、腔內(nèi)灌注等全方位、多手段的多學科配合聯(lián)合治療，特別是對于一些III期肺癌、晚期肺癌、復雜性早期肺癌/肺結(jié)節(jié)，以循證醫(yī)學為準繩，通過多學科討論，根據(jù)不同病情及個體情況為患者制定規(guī)范化、個體化和科學化的治療方案。在專病中心如雨后筍立般的大環(huán)境中，勢必走出屬于成都市第三人民醫(yī)院自己的道路。
拓展：總結(jié)“可復制”建設經(jīng)驗
既要放開膽子，還要勇挑擔子。為加速提升成都市第三人民醫(yī)院肺癌綜合診療救治能力，我國肺癌領域領軍人物、廣東省人民醫(yī)院/廣東省肺癌研究所吳一龍教授于2022年受聘為肺癌一體化中心客座教授，對中心的臨床、教學、科研等工作進行全面指導。通過雙方深度合作，成都市第三人民醫(yī)院肺癌診療一體化中心在肺癌患者診療中取得諸多突破，幫助眾多患者突破手術(shù)治療“禁區(qū)”，團隊配合先后完成了包括胸腔鏡下支氣管袖式切除成型術(shù)、支氣管袖式切除成型術(shù)+肺動脈部分切除成型術(shù)、支氣管袖式切除成形術(shù)+心房部分切除、支氣管+肺動脈雙袖式切除成型術(shù)在內(nèi)的多例超高難度手術(shù)。中心肺癌相關手術(shù)量、放療量逐年提升。
至2024年，中心年手術(shù)量近千臺，近五年未發(fā)生一例肺癌相關圍術(shù)期死亡。同時，廣泛開展肺癌相關科研項目，截至目前共開展肺癌相關IST、IIT等臨床研究十余項。在推動了肺癌診療水平進步的同時，為部分難治性肺癌患者帶來了新的治療希望。
在積極提升自身能力的同時，成都市第三人民醫(yī)院持續(xù)發(fā)揮公立醫(yī)院公益引領作用，注重及時總結(jié)可“復制粘貼”的肺癌一體化診療模式經(jīng)驗，積極推送區(qū)域一體化治療同質(zhì)化發(fā)展進程。與吳一龍教授團隊共同打造的“川粵肺線”肺癌多學科討論活動每季度持續(xù)開展，由廣東、四川兩地專家組成的多學科團隊先后前往川內(nèi)多個區(qū)域，針對具有代表性的肺癌疑難病例展開會診討論，以循證醫(yī)學為證據(jù)，對病人診療過程中的各個維度進行深入剖析，共同探討患者后續(xù)治療計劃。通過深入交流、技術(shù)幫扶、學術(shù)教學等多種方式，持續(xù)提升基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)肺癌診治能力的再突破、再提升。
通過個體化的指導，至目前已推動規(guī)范的肺癌多學科討論模式在都江堰、樂山、德陽、宜賓、遂寧、資陽等地開展，并幫助多家基層醫(yī)療機構(gòu)建立起肺癌多學科診療架構(gòu)，為當?shù)胤伟┗颊咴诩议T口搭建起高質(zhì)量診療的平臺。
升級：建立“一站式”專病診治路徑
既要打破壁壘，更要堅守底線。2024年6月，成都市第三人民醫(yī)院肺癌診療一體化中心在既往超過三年優(yōu)質(zhì)運行的基礎上，直面患者診療痛點、難點，實現(xiàn)學科交融合作再升級——在院黨委的引領和支持下，在全國率先開設“肺癌專病中心病區(qū)”，將普胸外、腫瘤、呼吸等多學科從事肺癌診療的高水平專家匯聚至同一病區(qū)，為肺癌患者提供“一站式”診療服務。
這種創(chuàng)新性的理念，在全國范圍內(nèi)亦是首次實現(xiàn)。通過內(nèi)外科醫(yī)生同區(qū)域服務，深度保障了多學科MDT討論的時效性，面對疑難復雜肺癌患者可實時展開討論。多學科醫(yī)者之間不斷的以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎進行思維碰撞、交流、辯論，有助于持續(xù)推動臨床診療水平提升和年輕醫(yī)者快速成長的進程。同時，建立內(nèi)外科診療互相監(jiān)督機制，進一步促進診療過程的規(guī)范化、科學化。
通過對內(nèi)外科學科界限的徹底突破，“肺癌專病中心病區(qū)”實現(xiàn)了診療資源的優(yōu)化配置和診療流程的無縫銜接，形成覆蓋手術(shù)、化療、放療、門診隨訪、復查、日間治療等在內(nèi)的“肺癌診治全鏈條一站式服務”新模式，實現(xiàn)服務能力、服務效率雙提升。創(chuàng)新模式之下，成都市第三人民醫(yī)院肺癌診療一體化中心堅持每周開展MDT討論，截至目前，已開展超過150期MDT討論，為超過300位疑難肺癌患者提供了多學科共同制定的診療決策。根據(jù)不同病情及個體情況制定出的綜合化個體化的治療方案，獲得諸多治療突破，為眾多高危重癥復雜肺癌患者帶來新生。
探索：踐行肺癌“數(shù)智診療”新理念
既已找準調(diào)子，那就擼起袖子�！吧髦�、準確、明智地應用所能獲得的最好研究證據(jù)來確定個體患者的治療措施。”循證醫(yī)學創(chuàng)始人之一David Sackett定義道，“臨床實踐需結(jié)合臨床醫(yī)生個人經(jīng)驗、患者意愿和來自系統(tǒng)化評價和合成的研究證據(jù)。”
成都市肺癌專病中心本著“以患者為核心，以疾病為導向”的服務理念，突破傳統(tǒng)學科劃分與專業(yè)設置的局限，依托多學科協(xié)作(MDT)機制，用5年時間完善了對肺癌專病專治的理解，也摸索出屬于自身的肺癌多學科循證醫(yī)學診療道路。
從單打獨斗到攜手突圍，從理想情懷到現(xiàn)實考量，從單一診療到科研創(chuàng)新……依托于循證醫(yī)學的診療方案擬定，我們穩(wěn)扎穩(wěn)打，有依有據(jù)；對更先進、更貼合臨床診療實際需求、更能優(yōu)化患者就醫(yī)體驗的診療方式的探索與實踐從未停止。
循此苦旅，以抵繁星，成都市肺癌專病中心將進一步搭建完善的服務體系，為多中心單位提供多學科診療、遠程會診等服務，開展多中心臨床研究，并將肺癌診療質(zhì)控規(guī)范在輻射區(qū)域推廣，帶動區(qū)域內(nèi)肺癌診療水平的整體提升。(吳平華 包晗軒 供稿)
