中新網(wǎng)四川新聞8月11日電(陳默) 近日，72歲的張清平(化名)老人從成都京東方醫(yī)院順利康復(fù)出院。20多天前，她剛經(jīng)歷一場生命保衛(wèi)戰(zhàn)——該院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)歷時7小時，成功為其實(shí)施全主動脈弓人工血管置換并支架象鼻手術(shù)聯(lián)合Bentall手術(shù)，不僅從危急中挽救生命，更以技術(shù)突破與多學(xué)科協(xié)作，創(chuàng)下高難度大血管救治的亮眼成果。
致命急癥：多重危象下的“生死考題”
時間回溯至7月19日，張清平因突發(fā)劇烈胸痛緊急就診，急診CTA檢查確診其為Stanford A型主動脈夾層——這是心臟外科最兇險(xiǎn)的急癥，早期死亡率超90%，每拖延1小時，死亡風(fēng)險(xiǎn)便增加1%。
更棘手的是，患者病情堪稱"多重疊加危局"：主動脈內(nèi)膜撕裂從升主動脈延伸至髂動脈，形成巨大假腔；同時合并心源性休克，血小板僅為正常水平1/3，凝血功能嚴(yán)重障礙；長期糖尿病導(dǎo)致血管脆性驟增，夾層已累及冠狀動脈開口，稍有操作不慎就可能引發(fā)心肌梗死。這場手術(shù)，如同在"易碎血管"上拆解"定時炸彈"，難度與風(fēng)險(xiǎn)均達(dá)頂級。
巔峰協(xié)作：7小時毫米級操作與時間賽跑
面對絕境，醫(yī)院緊急啟動多學(xué)科救治機(jī)制。擁有30年阜外醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的李正國教授牽頭，連夜協(xié)調(diào)放射科、麻醉科、輸血科等多科室備戰(zhàn)，快速完成術(shù)前檢查與準(zhǔn)備，一場急診搶救手術(shù)即刻打響。
術(shù)中，麻醉團(tuán)隊(duì)將患者體溫降至25℃實(shí)施深低溫停循環(huán)，體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)同步采用"選擇性腦灌注"技術(shù)保障腦部血供，為手術(shù)爭取關(guān)鍵操作時間。主刀醫(yī)生喬軍選則直面三重核心挑戰(zhàn)：替換撕裂的主動脈弓及分支血管時需避開腹腔巨大血栓，防止栓塞；重建冠狀動脈血運(yùn)需在直徑不足3毫米的開口處精準(zhǔn)縫合，每一針都要穿透薄如蟬翼的血管壁且不損傷內(nèi)膜；修復(fù)受損主動脈根部并替換病損主動脈瓣，需確保吻合嚴(yán)密以防致命出血。
最驚險(xiǎn)的環(huán)節(jié)出現(xiàn)在降主動脈支架植入及遠(yuǎn)端血管吻合階段——手術(shù)團(tuán)隊(duì)需在30分鐘內(nèi)完成操作，否則將引發(fā)器官缺血、截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥。最終，團(tuán)隊(duì)僅用15分鐘便完成26號帶膜支架精準(zhǔn)植入與遠(yuǎn)端血管縫合，全程毫米級操作零失誤，在血管內(nèi)筑起"生命防線"。
多學(xué)科護(hù)航：從技術(shù)協(xié)同到生命守望
術(shù)后24小時，張清平順利脫離呼吸機(jī)，神志清醒，頭胸腹CT顯示無任何器官缺血性損傷——這一恢復(fù)效果在同類手術(shù)中極為罕見。背后是多學(xué)科的無縫協(xié)作：重癥醫(yī)學(xué)科精準(zhǔn)調(diào)控生命體征，輸血科緊急協(xié)調(diào)足量血液制品，檢驗(yàn)科深夜加急出具凝血報(bào)告。
更令人動容的是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的付出：手術(shù)當(dāng)日，喬軍選正出差外地，接到通知后連夜趕回；周末本應(yīng)休息的科室醫(yī)護(hù)全員到崗，用行動踐行"生命至上"的承諾。
技術(shù)躍階：區(qū)域大血管救治能力再突破
此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著成都京東方醫(yī)院在A型主動脈夾層救治領(lǐng)域已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。依托雜交手術(shù)室、3D打印等尖端設(shè)備，醫(yī)院已建立"主動脈夾層6小時生命圈"，將救治半徑擴(kuò)展至300公里。
"高難度手術(shù)的突破，不僅是技術(shù)的勝利，更是在患者最需要時給出溫暖答案的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。"李正國教授表示。當(dāng)毫米級操作遇上生死時速，多學(xué)科協(xié)作終為生命筑起了堅(jiān)不可摧的防線。(完)
