51歲的馮阿姨(化名)近些年總被反復(fù)發(fā)作的頭暈所困擾，一直以為是頸椎或腦血管的問(wèn)題。一次常規(guī)體檢，醫(yī)生在她的肺部發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“結(jié)節(jié)影”。這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓她心生憂慮，趕緊前往醫(yī)院深入檢查。肺動(dòng)脈CTA(CT血管成像)的結(jié)果出乎所有人的意料——這個(gè)“肺結(jié)節(jié)”并非腫瘤，而是一種名為“肺動(dòng)靜脈瘺”的血管畸形。
困擾她多年的頭暈，根源很可能就在于此。那么，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)陌生的“肺動(dòng)靜脈瘺”究竟是什么？它為何會(huì)引起頭暈？又該如何治療呢？
什么是肺動(dòng)靜脈瘺？可以把正常的肺部血液循環(huán)系統(tǒng)想象成一個(gè)高效的“凈化工廠”：
右心室將含有二氧化碳的暗紅色靜脈血泵入肺動(dòng)脈。血液流經(jīng)密密麻麻的肺毛細(xì)血管網(wǎng)，在這里完成氣體交換：排出二氧化碳，吸收新鮮氧氣�！皟艋焙蟮孽r紅色動(dòng)脈血匯入肺靜脈，流回左心室，再供應(yīng)給全身。
而肺動(dòng)靜脈瘺，則是在這個(gè)精密的系統(tǒng)中出現(xiàn)的一條或多條“短路”。它是肺動(dòng)脈和肺靜脈之間不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管床，直接異常連通的一個(gè)或多個(gè)血管團(tuán)。
這條“短路”帶來(lái)的直接后果是：血液“繞道而行”：部分靜脈血沒(méi)有經(jīng)過(guò)氣體交換，直接流入動(dòng)脈系統(tǒng)，導(dǎo)致輸送給全身的血液含氧量下降(醫(yī)學(xué)上稱為右向左分流)。這就是馮阿姨長(zhǎng)期頭暈、乏力，甚至出現(xiàn)口唇發(fā)紫(紫紺)的根本原因——大腦和身體長(zhǎng)期處于“缺氧”狀態(tài)。
失去“過(guò)濾”功能：肺毛細(xì)血管網(wǎng)就像一個(gè)精密的過(guò)濾器，能擋住靜脈血中微小的血栓、細(xì)菌等。而動(dòng)靜脈瘺的通道粗大，這個(gè)屏障消失了，這些雜質(zhì)可能直接進(jìn)入腦血管，引起腦卒中(中風(fēng))、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
醫(yī)生提醒：很多肺動(dòng)靜脈瘺患者像馮阿姨一樣，早期無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為不明原因的頭暈、氣短，常在體檢時(shí)被誤認(rèn)為是“肺結(jié)節(jié)”，因此需要借助肺動(dòng)脈CTA等專項(xiàng)檢查來(lái)明確診斷。(吳平華 供稿)
