中新網(wǎng)四川新聞3月15日電 (楊曉軍)近年來，商業(yè)健康保險(xiǎn)在助力國家多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)、服務(wù)“健康中國”建設(shè)和脫貧攻堅(jiān)等方面發(fā)揮重要作用。作為國內(nèi)專業(yè)的養(yǎng)老保險(xiǎn)公司之一，泰康養(yǎng)老去年已與30個(gè)省(市)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，大病保險(xiǎn)、長護(hù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)等醫(yī)保業(yè)務(wù)累計(jì)269項(xiàng)，覆蓋29省125個(gè)地市，累計(jì)服務(wù)3.2億人次。
數(shù)據(jù)顯示，商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入由2012年的863億元增長到2019年的7066億元，年均復(fù)合增長率超過30%。商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出占基本醫(yī)�；鹬С龊蛡�(gè)人衛(wèi)生支出的比重，2019年分別達(dá)到11.8%和10.3%。在醫(yī)保治理創(chuàng)新上，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全面承辦大病保險(xiǎn)、參與長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)、推動(dòng)支付方式改革、飛行檢查、參與醫(yī)�；鸨O(jiān)管等，以機(jī)制靈活、資源整合迅速等優(yōu)勢(shì)為醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效；通過稅優(yōu)健康險(xiǎn)、普惠補(bǔ)充醫(yī)保，加強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的銜接互補(bǔ)，滿足群眾多層次、多樣化、個(gè)性化的健康保險(xiǎn)需求，緩解百姓“因病致貧、因病返貧”問題。
此外，泰康養(yǎng)老自主研發(fā)的“泰照護(hù)”智能管理平臺(tái)、醫(yī)保飛行檢查專用設(shè)備-泰康醫(yī)保智能e體機(jī)等信息科技系統(tǒng)在多地投入使用，以“保險(xiǎn)+科技+服務(wù)”的模式，賦能長期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)�；鸨O(jiān)管等業(yè)務(wù)。在稅優(yōu)健康險(xiǎn)、普惠補(bǔ)充醫(yī)保等產(chǎn)品設(shè)計(jì)研發(fā)方面，泰康養(yǎng)老在市場(chǎng)運(yùn)作+商保承辦的機(jī)制下，創(chuàng)新“康樂保個(gè)人稅優(yōu)健康保險(xiǎn)”“工惠保”“e保有約”等保險(xiǎn)產(chǎn)品，不斷豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給。
隨著長壽時(shí)代的到來，民眾的壽命延長，健康需求將持續(xù)上升，商業(yè)健康保險(xiǎn)作為市場(chǎng)化的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和融資機(jī)制，通過銷售重大疾病保險(xiǎn)、意外醫(yī)療保險(xiǎn)等多樣化產(chǎn)品，為民眾提供全生命周期健康保障規(guī)劃。據(jù)了解，泰康養(yǎng)老累計(jì)賠付312億元，賠付2188萬人次，為42萬家企業(yè)的3400萬員工提供了健康保障。
要完善多層次醫(yī)療保障體系，商業(yè)保險(xiǎn)仍有很大發(fā)展空間，需要在配套政策支持下，逐步形成保障互補(bǔ)、系統(tǒng)互聯(lián)、數(shù)據(jù)互通，實(shí)現(xiàn)破題共融。目前，國家醫(yī)保局正在加快推進(jìn)醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為基本醫(yī)保和商保數(shù)據(jù)互通共享奠定扎實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)。
泰康養(yǎng)老相關(guān)人士表示，在醫(yī)療數(shù)據(jù)支持下，商業(yè)健康保險(xiǎn)將在產(chǎn)品研發(fā)定價(jià)、理賠結(jié)算、風(fēng)險(xiǎn)管控等方面發(fā)揮更大作用。數(shù)據(jù)共享也有利于打擊欺詐騙保，利用大數(shù)據(jù)挖掘分析騙保行為，有效遏制惡意重復(fù)投保和欺詐騙保等不良行為。通過醫(yī)�；鸨O(jiān)管信用體系、支付方式改革“雙管齊下”的手段，建立和強(qiáng)化長效監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)商保與基本醫(yī)保形成監(jiān)督合力，實(shí)現(xiàn)共建共治共享。
此外，探索在醫(yī)保甲乙類目錄的基礎(chǔ)上加快制定商�！氨惸夸洝保瑢�(chuàng)新藥品、醫(yī)療新技術(shù)、新器械應(yīng)用納入健康保險(xiǎn)保障范圍，對(duì)商保的定價(jià)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)更為可控。而完善商業(yè)健康保險(xiǎn)稅優(yōu)政策，由商業(yè)保險(xiǎn)公司開發(fā)多類型產(chǎn)品，可滿足百姓多樣化、個(gè)性化的醫(yī)療保障需求。(完)
