中新網(wǎng)四川新聞12月14日電 (李欣宇)“計(jì)生家庭綜合保險(xiǎn)(以下簡稱“計(jì)生險(xiǎn)”)推行一年半以來，不但有效增強(qiáng)計(jì)劃生育家庭應(yīng)對意外事件和抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，而且對全市特別扶助對象這一特殊群體給予了實(shí)實(shí)在在的關(guān)愛和保障！”12月9日上午，四川綿竹市衛(wèi)生健康局人口監(jiān)測與家庭發(fā)展股工作人員封富利由衷地感嘆。
自去年6月啟動(dòng)以來，中國人壽在綿竹市衛(wèi)健、鎮(zhèn)街、村社等部門大力支持下，在全市合力推進(jìn)計(jì)生險(xiǎn)收效良好，成為四川實(shí)施該險(xiǎn)種的一個(gè)有益標(biāo)本。
患者兩次住院 本人一分錢沒花
2020年7月，綿竹市孝德鎮(zhèn)清華社區(qū)居民童某某在中國人壽購買了一份計(jì)生險(xiǎn)，每年繳費(fèi)120元。今年2月，他不幸患得基底節(jié)出血在綿竹市人民醫(yī)院兩次入院治療。第一次住院共花費(fèi)170643.55元，除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報(bào)銷，還有一大筆醫(yī)療費(fèi)未能報(bào)銷，一家人為此犯了愁。
由于童某某有幸買了計(jì)生險(xiǎn)，最后補(bǔ)充報(bào)銷53634.1元。這樣下來，童某某醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)生險(xiǎn)報(bào)銷金額總和因?yàn)橛凶≡航蛸N責(zé)任，自己沒花一分錢。
今年6月，童某某第二次住院治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)21389.46元，除去城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報(bào)銷，本次計(jì)生險(xiǎn)報(bào)銷總額達(dá)16983.36元。而兩次住院報(bào)銷后，他本人都沒花一分錢。
“單件賠付金額最高有達(dá)9.52萬元，一個(gè)家庭掏120元參保計(jì)生險(xiǎn)，僅疾病保障一項(xiàng)內(nèi)容就15萬，真正發(fā)揮了保險(xiǎn)的高杠桿保障作用，有效化解了普通家庭面對意外事件和疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)，在經(jīng)濟(jì)保障上沒了后顧之憂！”中國人壽綿竹支公司團(tuán)險(xiǎn)部經(jīng)理張靜峰介紹說。
“童某某是我們的支部委員，他住院兩次受益計(jì)生險(xiǎn)就是一個(gè)活生生的例子，如果沒及時(shí)參保，這對一個(gè)普通農(nóng)村家庭來說，肯定在經(jīng)濟(jì)上是一個(gè)沉重打擊！”孝德鎮(zhèn)清華社區(qū)支部書記羅時(shí)俊說，該社區(qū)是一個(gè)農(nóng)轉(zhuǎn)非社區(qū)，計(jì)生險(xiǎn)這種政策性保險(xiǎn)著實(shí)給當(dāng)?shù)鼐用駧砹税踩猩踔莲@得感，社區(qū)正大力宣傳倡導(dǎo)群眾“應(yīng)保盡�！薄�
據(jù)孝德鎮(zhèn)分管副鎮(zhèn)長鄒靜介紹，今年全鎮(zhèn)有近2500戶家庭參保計(jì)生險(xiǎn)，截至目前理賠費(fèi)用高達(dá)22萬元。該鎮(zhèn)是綿竹市推行計(jì)生險(xiǎn)極好的鎮(zhèn)街，確有很多家庭從中受益。
重在公益與關(guān)愛 公司不虧本就好
據(jù)張靜峰介紹，自去年6月中國人壽在綿竹啟動(dòng)計(jì)生險(xiǎn)以來，得到綿竹市衛(wèi)健局、綿竹市計(jì)生協(xié)以及各鎮(zhèn)街、村社大力支持與配合，相繼召開了計(jì)生險(xiǎn)工作啟動(dòng)會和推進(jìn)會，希望通過推廣計(jì)生險(xiǎn)保障產(chǎn)品，幫助解決計(jì)劃生育家庭意外傷害、疾病等風(fēng)險(xiǎn)保障問題，盡量為老百姓辦事，讓老百姓多受益。
“綿竹現(xiàn)有12個(gè)鎮(zhèn)街、153個(gè)村社，我們除了在四大片區(qū)設(shè)置了片區(qū)經(jīng)理，在每個(gè)鎮(zhèn)設(shè)了業(yè)務(wù)主辦，在每個(gè)村社還安排了駐村保險(xiǎn)服務(wù)專員，就是要把這項(xiàng)工作做深做細(xì)做實(shí)！”中國人壽綿竹支公司片區(qū)經(jīng)理朱英介紹說，各駐村保險(xiǎn)服務(wù)專員在鎮(zhèn)計(jì)生辦的指導(dǎo)下，大家通力配合，主動(dòng)聯(lián)系村社宣導(dǎo)并收集投保資料辦理投保，最終順利地完成本次計(jì)生險(xiǎn)宣傳征收工作。
保險(xiǎn)的核心工作是理賠服務(wù)。為保證理賠時(shí)效和理賠質(zhì)量，中國人壽綿竹支公司制定了專門針對計(jì)生險(xiǎn)的理賠流程，在投保時(shí)告知參保人發(fā)生需要理賠的情況時(shí)，第一時(shí)間向各駐村保險(xiǎn)服務(wù)專員報(bào)案，各村協(xié)理員接到報(bào)案后，及時(shí)將報(bào)案信息上報(bào)公司客戶服務(wù)部，公司理賠勘查人員及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，盡快結(jié)案，做到大案不出村、小案不出鎮(zhèn)，讓參保人享受最優(yōu)質(zhì)的理賠服務(wù)。
兩年來，該公司還積極參與綿竹市計(jì)生協(xié)組織的公益活動(dòng)，組織看望患病和貧困計(jì)生家庭等，勇于承擔(dān)社會責(zé)任，努力把好事辦好。
據(jù)了解，在2020年，綿竹全市計(jì)生家庭參保2.2萬戶，參保面18.4%，保費(fèi)260余萬元；2021年該市計(jì)生家庭參保1.8萬戶，參保面15%，保費(fèi)約210萬元。自計(jì)生險(xiǎn)啟動(dòng)以來，預(yù)計(jì)到今年12月底，該市賠付人次近9000人次，賠付金額420余萬。
值得一提的是，計(jì)生特護(hù)保險(xiǎn)更為特別扶助對象這一特殊群體提供了普惠保障。據(jù)悉，中國人壽綿竹支公司每年為全市3000余名計(jì)生特別扶助對象提供住院津貼保障，每年保費(fèi)約為60萬，每年賠付1200余人次，賠付金額都在110萬左右。
“這樣下來，賠付金額可能會超過保費(fèi)收入，但這是政策性保險(xiǎn)，我們更看重公益和關(guān)愛，只要公司不虧本就好！”張靜峰表示。
“綿竹經(jīng)歷了‘5.12’汶川地震，特別扶助這個(gè)特殊群體有3000多人，在全省是最多的。在地震中他們身心都受到極大創(chuàng)傷�！本d竹市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，計(jì)生險(xiǎn)在綿竹順利推進(jìn)，給這個(gè)特殊群體也帶來了很多溫暖、幫扶和關(guān)愛。
中國人壽綿竹支公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后將牢記中國人壽作為副部級央企的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，扎根于基層，服務(wù)于人民，切實(shí)做到讓保險(xiǎn)更好地為當(dāng)?shù)赜?jì)生家庭服務(wù)，防范和化解計(jì)生家庭因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，為當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村振興貢獻(xiàn)“國壽力量”。(完)
