中新網四川新聞12月14日電 (李欣宇)“計生家庭綜合保險(以下簡稱“計生險”)推行一年半以來，不但有效增強計劃生育家庭應對意外事件和抵御疾病風險的能力，而且對全市特別扶助對象這一特殊群體給予了實實在在的關愛和保障！”12月9日上午，四川綿竹市衛(wèi)生健康局人口監(jiān)測與家庭發(fā)展股工作人員封富利由衷地感嘆。
自去年6月啟動以來，中國人壽在綿竹市衛(wèi)健、鎮(zhèn)街、村社等部門大力支持下，在全市合力推進計生險收效良好，成為四川實施該險種的一個有益標本。
患者兩次住院 本人一分錢沒花
2020年7月，綿竹市孝德鎮(zhèn)清華社區(qū)居民童某某在中國人壽購買了一份計生險，每年繳費120元。今年2月，他不幸患得基底節(jié)出血在綿竹市人民醫(yī)院兩次入院治療。第一次住院共花費170643.55元，除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報銷，還有一大筆醫(yī)療費未能報銷，一家人為此犯了愁。
由于童某某有幸買了計生險，最后補充報銷53634.1元。這樣下來，童某某醫(yī)療保險和計生險報銷金額總和因為有住院津貼責任，自己沒花一分錢。
今年6月，童某某第二次住院治療，共花費醫(yī)療費21389.46元，除去城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報銷，本次計生險報銷總額達16983.36元。而兩次住院報銷后，他本人都沒花一分錢。
“單件賠付金額最高有達9.52萬元，一個家庭掏120元參保計生險，僅疾病保障一項內容就15萬，真正發(fā)揮了保險的高杠桿保障作用，有效化解了普通家庭面對意外事件和疾病帶來的風險，在經濟保障上沒了后顧之憂！”中國人壽綿竹支公司團險部經理張靜峰介紹說。
“童某某是我們的支部委員，他住院兩次受益計生險就是一個活生生的例子，如果沒及時參保，這對一個普通農村家庭來說，肯定在經濟上是一個沉重打擊！”孝德鎮(zhèn)清華社區(qū)支部書記羅時俊說，該社區(qū)是一個農轉非社區(qū)，計生險這種政策性保險著實給當地居民帶來了安全感甚至獲得感，社區(qū)正大力宣傳倡導群眾“應保盡�！�。
據孝德鎮(zhèn)分管副鎮(zhèn)長鄒靜介紹，今年全鎮(zhèn)有近2500戶家庭參保計生險，截至目前理賠費用高達22萬元。該鎮(zhèn)是綿竹市推行計生險極好的鎮(zhèn)街，確有很多家庭從中受益。
重在公益與關愛 公司不虧本就好
據張靜峰介紹，自去年6月中國人壽在綿竹啟動計生險以來，得到綿竹市衛(wèi)健局、綿竹市計生協以及各鎮(zhèn)街、村社大力支持與配合，相繼召開了計生險工作啟動會和推進會，希望通過推廣計生險保障產品，幫助解決計劃生育家庭意外傷害、疾病等風險保障問題，盡量為老百姓辦事，讓老百姓多受益。
“綿竹現有12個鎮(zhèn)街、153個村社，我們除了在四大片區(qū)設置了片區(qū)經理，在每個鎮(zhèn)設了業(yè)務主辦，在每個村社還安排了駐村保險服務專員，就是要把這項工作做深做細做實！”中國人壽綿竹支公司片區(qū)經理朱英介紹說，各駐村保險服務專員在鎮(zhèn)計生辦的指導下，大家通力配合，主動聯系村社宣導并收集投保資料辦理投保，最終順利地完成本次計生險宣傳征收工作。
保險的核心工作是理賠服務。為保證理賠時效和理賠質量，中國人壽綿竹支公司制定了專門針對計生險的理賠流程，在投保時告知參保人發(fā)生需要理賠的情況時，第一時間向各駐村保險服務專員報案，各村協理員接到報案后，及時將報案信息上報公司客戶服務部，公司理賠勘查人員及時進行調查，盡快結案，做到大案不出村、小案不出鎮(zhèn)，讓參保人享受最優(yōu)質的理賠服務。
兩年來，該公司還積極參與綿竹市計生協組織的公益活動，組織看望患病和貧困計生家庭等，勇于承擔社會責任，努力把好事辦好。
據了解，在2020年，綿竹全市計生家庭參保2.2萬戶，參保面18.4%，保費260余萬元；2021年該市計生家庭參保1.8萬戶，參保面15%，保費約210萬元。自計生險啟動以來，預計到今年12月底，該市賠付人次近9000人次，賠付金額420余萬。
值得一提的是，計生特護保險更為特別扶助對象這一特殊群體提供了普惠保障。據悉，中國人壽綿竹支公司每年為全市3000余名計生特別扶助對象提供住院津貼保障，每年保費約為60萬，每年賠付1200余人次，賠付金額都在110萬左右。
“這樣下來，賠付金額可能會超過保費收入，但這是政策性保險，我們更看重公益和關愛，只要公司不虧本就好！”張靜峰表示。
“綿竹經歷了‘5.12’汶川地震，特別扶助這個特殊群體有3000多人，在全省是最多的。在地震中他們身心都受到極大創(chuàng)傷�！本d竹市衛(wèi)生健康局相關負責人稱，計生險在綿竹順利推進，給這個特殊群體也帶來了很多溫暖、幫扶和關愛。
中國人壽綿竹支公司相關負責人表示，今后將牢記中國人壽作為副部級央企的責任與擔當，扎根于基層，服務于人民，切實做到讓保險更好地為當地計生家庭服務，防范和化解計生家庭因病致貧、因病返貧的風險，鞏固脫貧攻堅成果，為當地鄉(xiāng)村振興貢獻“國壽力量”。(完)
