中新網四川新聞12月31日電 題：新冠沖擊下的成都市第五人民醫(yī)院：“歷史高峰”下，如何“從死神手中搶命”？
記者 王鵬
三個月的“四類藥”庫存一周內用完，發(fā)熱門診最高日接診量達平常的10余倍，醫(yī)護人員退燒之后立即返崗……12月上旬以來，隨著疫情防控“新十條”發(fā)布，醫(yī)院面臨前所未有的新冠疫情沖擊。12月29日，記者前往成都市第五人民醫(yī)院探訪了解到，醫(yī)院發(fā)熱門診經歷了“前所未有的歷史高峰”，重癥、急診救治仍面臨較大壓力。
“前所未有的歷史高峰”
12月29日，出現(xiàn)在記者面前的成都市第五人民醫(yī)院感染科主任許曉梅，面露疲倦�；仡欉@個月醫(yī)院發(fā)熱門診面臨的挑戰(zhàn)，她開門見山地說，本月醫(yī)院發(fā)熱門診的接診量出現(xiàn)了“前所未有的歷史高峰”。
12月以來，隨著“新十條”發(fā)布，醫(yī)院周邊民眾發(fā)熱越來越多，發(fā)熱門診日均接診量迅速攀升到平時的10余倍。12月15日，高峰來臨，發(fā)熱門診接診量達到驚人的1767人次。
“我們的2個診室迅速增加到6個診室，大量骨干人員前來支援發(fā)熱門診，醫(yī)護從20人擴充到最高峰60人�！痹S曉梅說，部分醫(yī)護人員同樣面臨著新冠感染，但大家紛紛在退燒后積極返崗工作。
令她印象最深刻的，是一批醫(yī)護人員剛剛連續(xù)工作20多天，結束了閉環(huán)管理，原本要開始休息。得知發(fā)熱門診“缺人”，立即主動請纓前來支援。
除了擴充人力，對發(fā)熱門診的流程優(yōu)化同樣是這所市級醫(yī)院的重點。往常的發(fā)熱門診，患者抵達后先要進行排隊候診，進入診室再看病。但面對持續(xù)激增的患者，原本的流程已然行不通，大量發(fā)熱患者堵在候診區(qū)，怎么辦？
“我們將問診的關口前移，患者排隊候診時醫(yī)生就介入，提前分流，從而保證老人、孕產婦、危急重癥的救治。”許曉梅說，正是在這樣的流程下，醫(yī)院發(fā)熱門診實現(xiàn)了“零延誤”。例如，一位50多歲的發(fā)熱患者，在候診時就被醫(yī)生識別出心梗，立即送到其他科室進行手術。
同樣受到沖擊的，還有呼吸與危重癥醫(yī)學科。該科室主任劉波介紹，12月以來，科室每位醫(yī)生每日門診量在100人次左右。在病房的“住院總”承擔全院內外科急診科的會診任務，每天會診又超過100個，“可能一個時間有好幾個急會診�！�
非常時期需要非常手段。該醫(yī)院副院長唐紅梅告訴記者，面臨沖擊，醫(yī)院進行了全院統(tǒng)籌，從內科、外科、重癥醫(yī)學科等科室均抽調了一部分人去發(fā)熱門診、急診，同時組建臨時應急病區(qū)，目前醫(yī)院共有應急床位398張，全部住滿。
“我們絕大多數(shù)醫(yī)護人員也是陽性，有些還有咳嗽發(fā)熱癥狀的，我們不建議他們在高熱的時候堅持工作。”唐紅梅直言，醫(yī)護人員也需保存實力，第一波醫(yī)療沖擊之后，還要面臨元旦節(jié)、春節(jié)等大范圍人口流動，醫(yī)務人員需要進行有序協(xié)調，保證病人的救治，“這是持久戰(zhàn)”。
“每天都在找藥”
面臨新冠疫情的沖擊，藥品保供備受關注。在成都市第五人民醫(yī)院，尤其是“四類藥”(退熱藥、止咳藥、抗生素、抗病毒藥物)的短缺，同樣考驗著藥劑科。
該醫(yī)院藥劑科主任周后鳳介紹，根據疫情形勢研判，醫(yī)院從7月起就按照3個月的常用量儲備了感冒藥和退熱藥。但“新十條”發(fā)布后，相關藥品需求量猛增，超過平日量的6倍，“前期儲備的3個月用量不能滿足實際使用一周用量�！�
讓患者吃上藥，成為藥劑科肩上的千斤重擔。周后鳳說，那段時間大家“每天都在找藥”：協(xié)調藥品配送企業(yè)，增加相關藥品儲備量；根據臨床治療需要，尋找替代品種；把握用藥指征，確保藥品用于最需要的患者；臨時擴大藥品配送企業(yè)品種面，保證盡量充足的藥品供應量。
12月13日至16日，醫(yī)院發(fā)熱門診患者持續(xù)增加，日接診量一度達到1767人次。隨之而來的，是對乙酰氨基酚、泰諾林、布洛芬混懸劑的嚴重短缺。
“當時，這三種藥僅能保障發(fā)熱門診、發(fā)熱兒科急診用藥維持2天。”周后鳳回憶，特殊時刻，自己與醫(yī)院醫(yī)務科負責人緊急前往成都本地一家藥企，協(xié)調了5000片對乙酰氨基酚，以確保發(fā)熱門診及時用藥。
12月17日下午，唐紅梅更是帶領藥劑科，組織人員趕到醫(yī)藥公司倉庫，帶領大家搬運必備藥品。最終，經過省市統(tǒng)一分配，醫(yī)院共分配到對乙酰氨基酚125000片，緩解了退熱藥品保障困難問題。
周后鳳介紹，前往成都市當?shù)厮幤蟆罢宜帯钡耐瑫r，醫(yī)院還進一步規(guī)范處方開具，保障更多真正需要退熱藥、感冒藥的患者及時用藥，將退熱藥和感冒藥拆零發(fā)放，并從信息系統(tǒng)限制處方劑量不得超過3天。
“面臨緊急的藥品保供任務，50名藥師主動放棄休息時間，加入到發(fā)熱藥房的24小時值班值守工作。同事們95%都發(fā)熱、咳嗽了，但大家都相互鼓勵，相互幫助，能來上班的，都堅守在崗位上�！碧峒巴聜兊摹捌磩拧�，周后鳳紅了眼眶。
記者了解到，目前隨著老年患者和合并基礎疾病的患者增多，醫(yī)院后續(xù)急搶救藥品需求量會不斷增加，像重癥患者使用的“靜注人免疫球蛋白”等品種需要加強儲備應急；針對性的抗病毒藥品奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定片，需要有指征地使用和加強儲備；而在四類藥品中，目前抗生素類藥品儲備充足，退熱藥用量下降，儲備量增加，不建議市民囤藥，各級醫(yī)院在加強儲備……
“從死神手中搶命”
更大的沖擊體現(xiàn)在一線診療部門。12月29日，記者走進成都市第五人民醫(yī)院急診科，只見醫(yī)生護士在人群中穿梭。急診科的床位上，數(shù)十位患者正躺著吸氧，其中大多以老年人為主。病房內，咳痰聲此起彼伏。
“來急診的患者，有些癥狀很重，急需吸氧，沒有床位，就找來凳子，坐在氧氣瓶旁邊吸氧�！奔痹\科主任海濤詢問完患者的病情，才抽出幾分鐘時間回答記者的提問。
他告訴記者，當前來急診就診的患者，需要救護的70%-80%為70歲以上的老年人，而床位總是有限，急診只能選擇緊急治療方式，“急需吸氧的患者緊急吸氧，處理完后轉到住院部，騰出一部分床位后，再讓后面的患者上來�！�
面對沖擊，急診科最忙的時候有多忙？海濤說，這個月高峰時一小時科室來了六七十個病人，搶救室還有七八十個病人在等床位。而正在收治的病人，最多時九個病人要上呼吸機，五六個病人需要插管，同時還有幾個病人正在進行相應的搶救措施，比如深靜脈置管，甚至心肺復蘇。
“很多醫(yī)生8個小時水都沒有喝一口，患者和家屬看到醫(yī)生這么忙，心里也都理解�！焙f，急診科甚至有一位醫(yī)生，咳嗽特別嚴重，拍胸片一看，已經發(fā)展為“病毒肺”。
而在重癥醫(yī)學科，58個床位每天都是滿負荷運行。科室主任王平告訴記者，重癥醫(yī)學科如今面臨最大的問題是病人太多，醫(yī)生不夠用。“我們的人力資源非常緊張，而病人量增加了，支持生命的設備相對來說比較緊缺，三個方面形成了嚴重沖擊�！�
“重癥醫(yī)學科的醫(yī)生護士專業(yè)性比較強，要操作各種專業(yè)的儀器設備，不像其他科室可以支援。”王平說，有限的人力資源此時必須用在“刀刃”上，大部分患者是呼吸衰竭、重癥肺炎，有些使用呼吸機已不能維持生命，需要使用ECMO進行生命支持，是“從死神手中搶命”。目前醫(yī)院重癥醫(yī)學科收治的病人以老年人為主，大部分有嚴重基礎病，年齡最大的有94歲。(完)
