中新網四川新聞11月22日 近日,成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院(簡稱成醫(yī)附一院)多學科會診,為一急癥患者進行心包穿刺控制性引流術,讓患者燃起“生”的希望。
據(jù)悉,患者為一老年人,突發(fā)急診到成醫(yī)附一院就診。據(jù)急診科主任李書平透露,該患者確診為急性主動脈A型夾層同時伴意識障礙,情況不容樂觀,家屬商量放棄治療。但急診科并沒放棄,經團隊判斷患者意識障礙原因為主動脈夾層導致的心包填塞,故即刻行心包穿刺控制性引流,患者逐漸恢復意識。
隨后,成醫(yī)附一院胸心外科郝明教授團隊又在麻醉科手術室、重癥醫(yī)學科、急診科、超聲醫(yī)學科等科室大力支持下,在全麻體外循環(huán)、中低溫下半身停循環(huán)下,為患者實施全主動脈弓人工血管置換術并支架象鼻置入術(sun's手術)+升主動脈人工血管置換術。該手術歷時近8小時,及時更換隨時可能破裂的大血管,術畢轉至重癥醫(yī)學科治療,很快脫機拔管并轉回胸心外科普通病房康復治療。據(jù)了解,該患者經過術后10余天治療,現(xiàn)已順利康復出院。
據(jù)統(tǒng)計,未經治療的急性A型主動脈夾層患者48小時內死亡率達50%,二周內約為75%,三個月內平均90%病例因主動脈破裂而死亡;即使住院治療,其平均死亡率也高達27.4%。因此,成醫(yī)附一院也呼吁,A型主動脈夾層患者必須進行手術治療,且越快越好,縮短發(fā)病到急診手術的時間是降低A型夾層患者死亡的關鍵。根據(jù)疾病的發(fā)病特點和可能會致死的時間點來確定,如果A型主動脈夾層患者發(fā)病6小時之內能得到正確的診斷及積極手術治療,通常是會得到救治的。(完)