中新網(wǎng)四川新聞10月1日電 (吳平華 單晶)三個(gè)月前，62歲的李先生因重癥胰腺炎住院治療，好轉(zhuǎn)出院后腹脹越來(lái)越明顯，院外CT提示胰腺巨大假性囊腫(直徑達(dá)到10cm)，為行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫蘑菇頭支架安置術(shù)由外院介紹至成都市第三人民醫(yī)院。然而，他不知道的是，這次腹脹的背后還隱藏著一個(gè)更大的秘密——胰腺癌。

　　病例回顧

　　李先生3個(gè)月前的重癥胰腺炎導(dǎo)致了胰腺假性囊腫的形成，巨大的囊腫壓迫了胃壁，導(dǎo)致腹脹腹痛。在成都市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，單晶醫(yī)生接待了李先生。通過一系列檢查，包括血常規(guī)、血淀粉酶/脂肪酶和腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，結(jié)合MRI結(jié)果，初步診斷為胰腺假性囊腫。

　　但是，單晶醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有胰尾主胰管的輕度擴(kuò)張，雖然急性胰腺炎可能會(huì)導(dǎo)致胰管斷裂，出現(xiàn)后方胰管擴(kuò)張及胰腺假性囊腫形成，但胰管擴(kuò)張也可能是腫瘤堵塞胰管所致。抓住這個(gè)蛛絲馬跡，單晶醫(yī)生決定先采用超聲內(nèi)鏡(EUS)進(jìn)行膽胰系統(tǒng)的規(guī)范化掃查，確認(rèn)無(wú)腫瘤后再行胰腺假性囊腫蘑菇頭支架安置術(shù)。這是這個(gè)關(guān)鍵的檢查，發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張的胰管前方果然有個(gè)低回聲占位，大小只有1cm。通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺(EUS-FNA)，查到了腫瘤細(xì)胞�；颊呒皶r(shí)進(jìn)行了外科手術(shù)切除，病理結(jié)果顯示是一例早期胰腺癌，沒有擴(kuò)散到胰腺以外的組織。

　　科普要點(diǎn)：

　　——超聲內(nèi)鏡是一種在消化內(nèi)鏡前端整合了超聲探頭的內(nèi)鏡，通過患者的口腔將內(nèi)鏡伸入胃腔，而內(nèi)鏡的頭端的超聲探頭能夠緊貼在胃的后壁，能近距離的對(duì)胰腺進(jìn)行高分辨的掃查，特別是對(duì)于小于2cm的早期胰腺癌是最敏感的檢查方式。

　　——主胰管的擴(kuò)張是早期胰腺癌，最常見的影像學(xué)間接征象，不管是腹部B超、CT及MRI，一旦提示有主胰管的輕度擴(kuò)張，一定要警惕是否有早期胰腺癌的可能，進(jìn)一步超聲內(nèi)鏡檢查非常重要。

　　——急性胰腺炎與胰腺癌的關(guān)系，急性胰腺炎可能是胰腺癌的前兆，尤其是對(duì)于年齡大于40歲的患者，都應(yīng)該進(jìn)行超聲內(nèi)鏡的篩查，排除胰腺癌。

　　成都市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科是國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心四川分中心，成都市消化疾病研究所。在上世紀(jì)90年代在西南地區(qū)率先開展超聲內(nèi)鏡(EUS)診治工作，并持續(xù)推進(jìn)EUS在全省的開展，目前EUS診治技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先。依托EUS技術(shù)優(yōu)勢(shì)，我科率先開展胰腺癌高危人群的胰腺早癌篩查。

　　同時(shí)，醫(yī)院科室開展了多項(xiàng)省內(nèi)先進(jìn)，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的EUS介入技術(shù)，包括EUS引導(dǎo)下胰腺假性囊腫支架置入術(shù)、EUS引導(dǎo)下胃底靜脈曲張彈簧圈置入術(shù)等。對(duì)復(fù)雜性膽道梗阻進(jìn)行微創(chuàng)治療，除了常規(guī)開展ERCP膽總管取石術(shù)、ERCP膽管狹窄支架植入術(shù)、ERCP液電碎石術(shù)外，與EUS聯(lián)合進(jìn)行膽道內(nèi)引流，為臨床解決急重癥膽胰疾病提供保障。(完)