肺癌并非是老年人的“專屬疾病”，部分年輕人可能也會受其困擾。32歲的小林就經(jīng)歷了一場與肺癌的“搏斗”，年輕的小林原本充滿活力，過著平靜而健康的生活。然而，這樣的平靜近期卻被一紙診斷打破了——在一次感冒發(fā)燒后，小林因為持續(xù)咳嗽接受了胸部CT掃描，檢查發(fā)現(xiàn)其肺部存在一個混雜性的磨玻璃結(jié)節(jié)。

　　在醫(yī)生指導(dǎo)下，小林6個月后接受了CT復(fù)查，但結(jié)果仍舊讓她心涼：磨玻璃結(jié)節(jié)增大，密度增加，不排除腫瘤可能的提示。

　　小林心中滿是疑惑，自己如此年輕，沒有煙酒嗜好，為何會患上這個可怕的疾病？她開始焦慮、不安，仿佛整個世界都失去了色彩。

　　帶著對健康的強(qiáng)烈渴望和對未知的恐懼，小林急忙趕到了成都市第三人民醫(yī)院普胸外科就診。在醫(yī)院里，她將自己的困惑和痛苦傾訴給了醫(yī)生，希望能得到一個答案。

　　生活健康的年輕人為啥也會得肺癌？成都市第三人民醫(yī)院普胸外科黃鑫醫(yī)生：事實(shí)上，肺癌的發(fā)病原因是復(fù)雜的，除了吸煙等傳統(tǒng)危險因素，還有許多其他因素也可能導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。例如，長期暴露在空氣污染等環(huán)境中、遺傳因素等，都可能增加肺癌的發(fā)病風(fēng)險。而疾病的發(fā)生，與年齡沒有絕對的關(guān)系。

　　成都市第三人民醫(yī)院普胸外科團(tuán)隊深知對于這樣一位年輕的患者，每一個決策都可能影響到其一生。為實(shí)現(xiàn)患者最大化獲益，楊懿主任組織團(tuán)隊結(jié)合患者年齡、身體狀況、疾病進(jìn)展、手術(shù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等，對小林的手術(shù)方案展開了深入的討論。在與患者、家屬充分溝通后，團(tuán)隊為小林行單側(cè)胸腔鏡下右上肺結(jié)節(jié)局部楔形切除及淋巴結(jié)采樣手術(shù)——在盡可能減少對患者術(shù)后肺功能影響的前提下，徹底切除病變組織。

　　術(shù)后病理報告診斷小林為浸潤性肺腺癌，IA2期。所幸，這個分期的肺癌絕大部分都能通過手術(shù)取得根治的治療效果。經(jīng)過術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)，小林順利出院。

　　普胸外科楊懿主任：肺結(jié)節(jié)和肺癌是兩個不同的概念，肺結(jié)節(jié)只是對影像發(fā)現(xiàn)的小于3cm的肺上的病變的統(tǒng)稱。實(shí)際上在肺結(jié)節(jié)中，真正有威脅的肺癌存在比例很低。

　　最重要的是，對于結(jié)節(jié)應(yīng)定期監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)變化，在必要的時候進(jìn)行合理的醫(yī)學(xué)干預(yù)。而目前，外科手術(shù)仍是最佳的治療選擇。在患者身體條件不允許手術(shù)的情況下，可以考慮立體定向放療(SBRT)以及射頻消融等方法來進(jìn)行局部治療。

　　針對肺結(jié)節(jié)是否手術(shù)，成都市第三人民醫(yī)院普胸外科提出了“一不，三慎”的手術(shù)原則。一不，第一次發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)不建議直接手術(shù)治療，建議再次科學(xué)隨訪復(fù)查以后，再行決定是否手術(shù)，三慎，對于年輕的肺結(jié)節(jié)患者、多原發(fā)肺結(jié)節(jié)患者、肺結(jié)節(jié)位置距離靠近肺門的患者及手術(shù)可能切除肺組織范圍較大的患者的手術(shù)，需要慎重評估手術(shù)。

　　可結(jié)合肺癌多學(xué)科一體化診療特色，組織展開多維度的聯(lián)合診治探討為健康保駕護(hù)航，以保證患者得到及時、適宜的治療，避免過度治療的發(fā)生。(吳平華 楊懿 供稿)