中新網(wǎng)四川新聞6月25日電(陳默) 近日，成都京東方醫(yī)院心臟中心胸外科完成一例高難度食管瘺修補(bǔ)手術(shù)，幫助一位50歲患者重新開啟正常飲食的生活，展現(xiàn)了科室在復(fù)雜胸外科疾病治療領(lǐng)域的專業(yè)實(shí)力與創(chuàng)新突破。
患者劉女士此前在外院接受了肺部良性病變與食管良性腫瘤兩次手術(shù)，術(shù)后不幸出現(xiàn)食管瘺并發(fā)癥。此后，她只能依靠胃管進(jìn)食流食，體重在短時(shí)間內(nèi)驟降20多斤。為尋求治療，家屬帶著劉女士輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家頂級(jí)醫(yī)院，然而得到的卻均是“保守治療”的建議。但持續(xù)的瘺口感染引發(fā)胸腔粘連，營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足，劉女士的身體狀況瀕臨崩潰。
面對(duì)這樣棘手的病情，成都京東方醫(yī)院心臟中心胸外科團(tuán)隊(duì)選擇迎難而上。團(tuán)隊(duì)在接診時(shí)明確意識(shí)到，患者胸腔因長(zhǎng)期炎癥已呈“冰凍狀態(tài)”，食管瘺口被增生組織包裹，且周圍緊鄰氣管、大血管等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)操作稍有不慎就可能引發(fā)致命損傷，即便在國(guó)內(nèi)，多數(shù)醫(yī)院也會(huì)選擇保守治療。但該科室秉持著為患者解除病痛的決心，決定挑戰(zhàn)這一“手術(shù)禁區(qū)”。
6月23日，這場(chǎng)如同精密“拆彈行動(dòng)”的手術(shù)正式開展。主刀醫(yī)師魏秀波副主任醫(yī)師在唐都醫(yī)院周勇安教授的指導(dǎo)下，選擇右胸壁后外側(cè)第5肋間切口。據(jù)參與手術(shù)的王永洪主治醫(yī)師回憶，打開胸腔的瞬間，便看到肺組織與胸壁、縱隔呈現(xiàn)廣泛致密粘連，分離難度極大。在使用電刀松解粘連時(shí)，必須精確到毫米級(jí)操作，以避免損傷菲薄的肺組織、氣管或血管。
當(dāng)分離出后縱隔胸膜后，真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。氣管隆突水平的食管瘺口被厚厚的纖維瘢痕嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地包裹著，直徑1厘米的瘺口就像隱藏在復(fù)雜迷宮中的一扇暗門。魏秀波醫(yī)師手持精細(xì)剪刀，小心翼翼、逐層剝離增生組織，既要徹底清除壞死組織，又要保證正常食管壁不受損傷。在使用1號(hào)絲線進(jìn)行縫合時(shí)，更是對(duì)操作手感提出了極高要求，既要確保瘺口嚴(yán)密閉合，又不能造成食管狹窄。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)通過胃管注入空氣檢驗(yàn)修補(bǔ)效果，反復(fù)確認(rèn)無氣泡溢出后，才放心進(jìn)行下一步操作。
這場(chǎng)手術(shù)的成功，得益于科室構(gòu)建的全鏈條診療體系。術(shù)前，營(yíng)養(yǎng)科為患者量身定制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案，幫助糾正重度營(yíng)養(yǎng)不良；影像科通過多模態(tài)評(píng)估，精準(zhǔn)定位病灶與周圍血管關(guān)系，為手術(shù)路徑規(guī)劃提供了重要影像支撐；介入科實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管植入，為術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)提供保障；麻醉科采用支氣管麻醉技術(shù)，確保在單肺通氣下實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)麻醉；手術(shù)團(tuán)隊(duì)更是整合全國(guó)醫(yī)療資源，邀請(qǐng)周勇安教授現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并進(jìn)行了3次以上的術(shù)前模擬演練。
“安置3根胸腔引流管時(shí)，我們特意選擇不同解剖層面，確保術(shù)后感染得到有效控制�！蔽盒悴ń榻B，此次手術(shù)出血僅100毫升，術(shù)后第一天，患者即可下床活動(dòng)及鼻飼流質(zhì)，恢復(fù)效果超出預(yù)期。
“當(dāng)其他醫(yī)院說‘不能做’時(shí)，他們說‘可以試試，但我們會(huì)做足準(zhǔn)備’�！奔覍俚母锌莱隽诉@場(chǎng)手術(shù)背后的意義。成都京東方醫(yī)院心臟中心胸外科以此次二次食管瘺修補(bǔ)手術(shù)為范例，不僅實(shí)現(xiàn)了手術(shù)技巧上的突破，更彰顯了對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行全程專業(yè)管理的自信。這種“敢啃硬骨頭”的擔(dān)當(dāng)精神，正在為西部地區(qū)疑難胸外科疾病的診療探索與實(shí)踐，提供極具價(jià)值的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。(完)
