中新網(wǎng)四川新聞7月22日電(陳默) 近日，成都京東方醫(yī)院心胸外科成功完成兩例高齡重癥救治案例，以頂尖技術(shù)與團(tuán)隊協(xié)作，讓88歲的心臟瓣膜病患者和82歲的食管癌患者重獲新生，彰顯了“年齡不設(shè)限，生命有護(hù)航”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。
88歲老人心臟“閥門”失靈微創(chuàng)技術(shù)精準(zhǔn)修復(fù)
“稍微動一下就喘，夜里只能坐著睡”，88歲的俞爺爺被胸悶氣短困擾許久，檢查后發(fā)現(xiàn)，其心臟內(nèi)的“二尖瓣”如同關(guān)不嚴(yán)的水龍頭，出現(xiàn)極重度脫垂伴關(guān)閉不全，同時合并重度三尖瓣關(guān)閉不全、肺動脈高壓、持續(xù)房顫等問題，心功能跌至IV級，日�；顒佣茧y以支撐。
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，俞爺爺?shù)玫降拇鸢付嗍恰澳挲g太大，開胸手術(shù)風(fēng)險太高，建議保守治療”。傳統(tǒng)開胸?fù)Q瓣手術(shù)需鋸開胸骨、讓心臟停跳并依賴體外循環(huán)，對88歲高齡、多器官功能衰退的老人而言，創(chuàng)傷如同“在老墻上拆磚重建”，風(fēng)險極大；而保守治療已無法控制病情，心臟衰竭速度肉眼可見。
關(guān)鍵時刻，成都京東方醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊決定采用經(jīng)心尖二尖瓣鉗夾術(shù)這一微創(chuàng)技術(shù)。手術(shù)中，主刀醫(yī)師喬軍選在患者左胸第6肋間切開僅5厘米的切口，在心臟不停跳的情況下，通過超聲實時導(dǎo)航，操控兩個“瓣夾”精準(zhǔn)夾住脫垂的二尖瓣前后葉�！熬拖裨陬嶔さ墓卉嚿嫌瞄L筷子夾晃動的玻璃珠”，手術(shù)團(tuán)隊在2小時41分鐘內(nèi)完成操作，出血量僅幾毫升。術(shù)后，原本紊亂的心率曲線變得平穩(wěn)，俞爺爺胸悶氣短癥狀基本消失，第三天便能靠床坐起。
據(jù)介紹，此次手術(shù)使用的ValveClamp二尖瓣夾是我國自主研發(fā)的創(chuàng)新器械，專為高齡高�；颊咴O(shè)計。成都京東方醫(yī)院針對高齡瓣膜病患者的經(jīng)心尖微創(chuàng)技術(shù)，將“微創(chuàng)修復(fù)”從“可能性”變?yōu)椤按_定性”。
八旬老兵身患8種基礎(chǔ)病多學(xué)科協(xié)作闖過“手術(shù)關(guān)”
82歲的賈大爺是一位胸前別著軍功章的老兵，三個月來連水都咽不下，體重從65公斤降至50公斤。檢查顯示，他患有食管胸下段惡性腫瘤Ⅲ期，同時合并心臟起搏器植入史、冠狀動脈支架術(shù)后、慢性心功能不全、高血壓3級、2型糖尿病等8種基礎(chǔ)病，手術(shù)難度堪稱“在老化的精密儀器上拆彈”。
多家醫(yī)院建議保守治療，但成都京東方醫(yī)院心胸外科團(tuán)隊沒有放棄。由喬軍選主任牽頭，多學(xué)科團(tuán)隊展開協(xié)作：內(nèi)分泌科將其血糖從13毫摩爾每升調(diào)控至7毫摩爾每升，心內(nèi)科優(yōu)化心臟起搏器參數(shù)，營養(yǎng)科用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補充體能，康復(fù)師指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練……經(jīng)過系統(tǒng)準(zhǔn)備，賈大爺?shù)男�、肺功能達(dá)到手術(shù)“準(zhǔn)入線”。
6月25日，歷時176分鐘的經(jīng)胸腹兩切口食管癌根治術(shù)順利完成。手術(shù)中，團(tuán)隊采取上腹部正中切口游離胃臟時避開脆弱的胃左動脈，通過右后外側(cè)切口在神經(jīng)血管密集區(qū)游離食管，用患者自身胃臟打造3厘米管狀胃替代食管，并精準(zhǔn)清掃多組淋巴結(jié)，全程出血僅100毫升。術(shù)后20天，賈大爺已能扶輪椅慢走，還能端碗喝粥�！八麄兿駴_鋒的戰(zhàn)士，從不說‘不行’”，老人感慨道，手術(shù)疤痕與胸前的軍功章相映，成為他心中“比啥都金貴”的新勛章。
技術(shù)與擔(dān)當(dāng)并重高齡救治持續(xù)突破
這兩例手術(shù)并非個例，而是成都京東方醫(yī)院心胸外科醫(yī)療質(zhì)量管理的縮影。在該科室，“年齡上限”不斷被改寫：從精準(zhǔn)微創(chuàng)的心臟瓣膜修復(fù)，到多學(xué)科協(xié)作的復(fù)雜腫瘤切除，技術(shù)的精進(jìn)與對生命的敬畏，讓“高齡”不再是生命的“天花板”。正如喬軍選醫(yī)師所言：“只要有救治的希望，就不能劃下‘禁區(qū)’�！背啥季〇|方醫(yī)院正以一個個跨越生死的案例，書寫著高齡重癥救治的“生命答卷”。(完)
